精囊腺

精囊腺（Seminal Vesicle） 是男性生殖系统中关键的附属腺体，负责合成和储存精液的重要成分。以下从结构、功能到临床关联进行系统解析：

🔬 一、解剖结构与位置

1. 基本特征：

   • 成对结构：左右各一，位于膀胱后方、前列腺上方。

   • 形态：卷曲的囊状腺管（长约5-10cm，展开可达15cm）。

   • 连接：与输精管末端汇合形成射精管，开口于前列腺部尿道。

   • 血管神经：

     • 动脉：来自膀胱下动脉的分支；

     • 静脉：汇入膀胱前列腺静脉丛；

     • 神经：受交感神经（T10-L2）支配射精时的收缩。

⚙️ 二、生理功能：精液合成的“生化工厂”

精囊腺分泌液占精液总体积的 60-70%，是精浆的核心成分，其关键物质包括：

💡 精液成分对比：

• 精囊液：黄稠、碱性（pH 7.8-8.0），含果糖；

• 前列腺液：稀薄乳白色，含酸性磷酸酶、锌离子；

• 精子：仅占精液体积的5%。

🧬 三、精囊液在生殖中的作用机制

1. 射精时的混合：
   精囊液与输精管输送的精子、前列腺液在射精管混合，形成完整精液。

2. 精液凝固与液化：

   • 凝固阶段：精囊腺分泌的凝固酶（如纤维蛋白原样蛋白）使精液呈凝胶状；

   • 液化阶段：前列腺分泌的PSA（前列腺特异性抗原） 分解凝块，释放精子（约10-30分钟内完成）。

3. 精子功能激活：
   果糖提供能量，前列腺素增强精子运动能力及穿透卵子能力。

🏥 四、临床关联：疾病与诊断

1. 常见疾病

2. 关键诊断指标

• 精液果糖检测：
  果糖缺乏提示精囊发育不全或射精管梗阻（如先天性双侧输精管缺如）。

• 经直肠超声（TRUS）：
  评估精囊大小、囊肿及肿瘤（正常精囊直径<1cm）。

• 精囊造影：
  直接显影精囊管腔结构（适用于梗阻性无精子症）。

⚠️ 五、精囊相关症状的鉴别

1. 血精（精液带血）：

   • 良性病因：精囊炎（80%）、前列腺小血管破裂；

   • 警惕恶性：持续血精需排查精囊/前列腺肿瘤。

2. 射精疼痛：
   常见于精囊炎、前列腺炎或射精管结石。

📌 治疗原则：

• 感染：抗生素（如喹诺酮类）联合温水坐浴；

• 囊肿/肿瘤：腹腔镜或机器人辅助手术切除。

🔍 六、与辅助生殖技术（ART）的关联

1. 无精症患者的精囊评估：
   梗阻性无精子症（OA）需排查射精管-精囊连接处阻塞（如囊肿压迫）。

2. 精囊液成分优化：
   体外受精（IVF）中，添加精囊液类似物可提升精子活力。

💎 总结

精囊腺是男性生育力的核心支持器官：

• 功能上：合成果糖、前列腺素等关键物质，为精子提供能量与保护；

• 临床上：精囊疾病（炎症/囊肿/肿瘤）以血精、疼痛为典型表现，需结合影像学与精液分析确诊；

• 生殖意义：精囊液成分异常可导致不育，其果糖水平是评估男性生殖健康的重要指标。