五脏六腑

五脏六腑（wǔ zàng liù fǔ）指人体内脏器官的总称。五脏包括心、肺、脾、肝、肾；六腑包括大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦。中医学将人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。因此，中医学的脏腑学说通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系。 ADFASDFAF23RQ23R

脏和腑根据内脏器官的功能不同加以区分。五脏主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，其共同功能是贮藏精气，即能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。六腑大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官，具有消化食物、吸收营养、排泄糟粕的功能。此外，还有“奇恒之腑”，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等。

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需要指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，不能把两者等同起来。 ADSFAEQWER353423413434

出处宋·张君房《云笈七签》：“每坐常闭目内视，存见五脏六腑，久久自得，分明了了。”用法联合式；作宾语、定语；指人的内心。示例杨朔《海市》：“一望那海天茫茫，空明澄碧的景色，真可以把你的五脏六腑都洗得干干净净。”近义词骨子里面、五藏六府。该成语比喻事物的内部情况。 ADSFAEQWER353423413434

中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。这是中医学系统论的一部分。

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人体内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密切联系、相互协调的。某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。内脏之间的这种相互联系是人体内脏生理活动的整体性的表现，因此内脏发生病变后也可以相互影响。 ADFASDFAF23RQ23R

1. 心与肺：心主血，肺主气。人体脏器组织机能活动的维持，有赖于气血循环来输送养料。血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。
2. 心与肝：心为血液循环的动力，肝是贮藏血液的重要脏器。心血旺盛，肝血贮藏充盈，既可营养筋脉，又能促进人体四肢、百骸的正常活动。心血亏虚可引起肝血不足，导致血不养筋，出现筋骨凌痛、手足拘挛、抽搐等症。肝郁化火可扰及于心，出现心烦失眠等症。
3. 心与脾：脾所运化的精微需要借助血液的运行输布于全身，而心血又必须依赖于脾所吸收和转输的水谷精微生成。心主血，脾统血，脾的功能正常才能统摄血液。若脾气虚弱，可导致血不循经。
4. 心与肾：心肾两脏互相作用、互相制约，以维持生理功能的相对平衡。生理状态下，心阳下降，肾阴上升，上下相交，阴阳相济，称为“心肾相交”。病理情况下，肾阴不足不能上济于心，引起心阳偏亢，两者失调，称“心肾不交”。
5. 肝与脾：肝藏血，脾主运化水谷精微而生血。脾虚影响血的生成，可导致肝血不足，出现头晕、目眩、视物不清等。肝气郁结，横逆犯脾，可出现腹痛、腹泻等。
6. 肝与肺：肝之经脉贯脂而上注于肺。肝气升发，肺气肃降，关系到人体气机的升降运行。肝气上逆，肺失肃降，可见胸闷喘促；肝火犯肺，又可见胸胁痛、干咳或痰中带血等症。
7. 肝与肾：肾藏精，肝藏血，肝血需要依赖肾精的滋养，肾精又需肝血不断的补充，两者互相依存、互相资生。肾精不足可导致肝血亏虚，反之亦然。肾阴不足，肝失滋养，可引起肝阴不足，导致肝阳偏亢或肝风内动的证候，如眩晕、耳鸣、震颤、麻木、抽搐等。
8. 肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合而成宗气（肺气）。肺气的强弱与脾的运化精微有关，脾气旺则肺气充。脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便溏、咳嗽等症，临床上常用“补脾益肺”的方法治疗。慢性咳嗽、痰多稀白、体倦食少等症，病证虽在肺而病本则在于脾，必须用“健脾燥湿化痰”的方法才能收效。所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”。
9. 脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养才能发挥运化作用。肾阳不足可使脾阳虚弱，运化失常，则出现黎明泄泻、食谷不化等症。反之，脾阳虚衰亦可导致肾阳不足，出现腰膝冷痛、水肿等。
10. 肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肾主水液，经肾阳的蒸化，使清中之清上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可引起水液潴留而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。

六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又协作，共同完成饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程。如胆的疏泄胆汁助胃化食；胃的受纳腐熟、消化水谷；小肠的承受吸收、分清泌浊；大肠的吸收水分和传导糟粕；膀胱贮存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等。其中一腑功能失常或发生病变，都足以影响饮食物的传化，因此六腑是“泻而不藏，以通为用”。

脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。脏腑的表里由经络联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用。因此脏与腑在病变上能够互相影响、互相传变。 ADFASDFAF23RQ23R

脏腑表里关系如下：心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肾与膀胱相表里；心包与三焦相表里。 ADFASDFAF23RQ23R

1. 心与小肠：经络相通，互为表里。心经有热可出现口舌糜烂。若心经移热于小肠，则可兼见小便短赤、尿道涩痛等症。
2. 肝与胆：胆附于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，肝的疏泄失常会影响胆汁的正常排泄，反之亦然。肝胆症候往往同时并见，如黄疸、胁痛、口苦、眩晕等。
3. 脾与胃：特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，共同完成水谷的消化、吸收和转输。胃气以下行为顺，脾气以上行为顺。若胃气不降反而上逆，易现呃逆、呕吐等症；脾气不升反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。临证时常脾胃并论，治疗上多脾胃并治。
4. 肺与大肠：经络相连，互为表里。肺气肃降则大肠气机得以通畅，发挥传导功能；反之，大肠传导通畅则肺气才能清肃下降。肺气壅滞失其肃降，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结；大肠传导阻滞又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。治疗上肺有实热可泻大肠，使热从大肠下泄；大肠阻滞又可宣通肺气以疏利大肠气机。
5. 肾与膀胱：经络相通，互为表里。生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡（以肾为主）。肾阳蒸化使水液下渗膀胱，膀胱又借肾阳的作用通过自身功能排泄小便。病理上，肾阳不足可影响膀胱功能减弱而出现小便频数或遗尿；膀胱湿热又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。
6. 心包与三焦：经络相通，互为表里。临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重、尿少便溏，表示病在气分。如果未能制止其发展，温热病邪便由气分入营分，由三焦内陷心包，出现昏迷、谵语等症。

形体组织主要指脉、筋、肌肉、皮肤、骨等。它们与五脏的关系是：心主脉，肝主筋，脾主肌肉（及四肢），肺主皮毛，肾主骨。同时，人体脏气的盛衰会反应到最明显的部位：心其华在面，肝其华在爪，脾其华在唇，肺其华在皮毛，肾其华在发。可见脏器和肌体的关系密切。肝有病变可出现抽筋、指甲变薄变软；心有病变可使血脉衰弱、面色无华；脾有病变可使肌肉消瘦、口唇淡白；肺有病变可使皮毛枯槁；肾有病变可使骨生长不正常、毛发稀少等，这些都说明脏器的病变反映到相应的形体组织。 ADSFAEQWER353423413434

人体是由脏腑、经络、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和气血津液等组成的一个整体。脏腑学说就是研究人体的脏腑生理功能和病理变化及其相互关系的学说。脏包括心、肝、脾、肺、肾，称为五脏，另外心包位于心脏的外围，附有络脉，是通行气血的径路，并有保护心脏的作用，故亦称为脏。腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦，称为六腑。脏腑是化生精血津液、促进新陈代谢、维持人体机能活动的主要器官。五脏是贮藏精气，六腑主食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄，因而脏以藏为主，腑以通为用。 ADFASDFAF23RQ23R

肝、脾、肺、三焦、小肠等参与水液代谢：

1. 肝：主疏泄，调畅气机，水的运行有赖于气的推动。肝调节水液代谢通过三个途径：调畅三焦气机使三焦水道通利；促进肺、脾、肾等脏腑气机的升降；气行则血行，血行则水利。若肝疏泄不利，气机不调，则影响气、血、水的运行，导致水液代谢障碍，临床可见臌胀、腹水等病症。
2. 脾：主运化，在人体水液代谢过程中发挥重要作用，包括“脾气散精，上归于肺”及水液在体内各脏腑组织器官的转输、布散、排泄等。脾居中焦，为全身气机升降、水液代谢的枢纽。脾气充足，运化水液功能健旺，人体水液代谢协调平衡；脾虚失运，则水液难于转输排泄，导致水湿内停，产生多种病症。
3. 肺：主宣发、肃降、通调水道。水液之清者经肺的宣发布散到体表和脏腑；浊者通过肺的肃降经三焦水道下降于肾。肺对水液代谢的调节主要通过调节排汗和通调三焦水道实现，故“肺为水之上源”。肺病则水液代谢失常，可形成水肿、小便不利等。
4. 三焦：为气机、水液升降之通路，是参与人体水液代谢的重要脏腑之一。《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦有病往往影响水液代谢，临床多为实证，常见尿闭、水肿等症。
5. 小肠：具有泌别清浊的生理功能，包括吸收水谷精微、将食物残渣下输大肠、吸收水液参与水液代谢。小肠在吸收水谷精微的同时也吸收部分水液下行膀胱为尿，故又称“小肠主液”。小肠有病，清浊不分，并走大肠，则可见腹泻、小便短少等症。

中医和西医是两个不同的医学理论体系。古人在《难经》中对消化系统的解剖、生理功能有过详尽论述：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门”，称为“七冲门”。参与消化功能和吸收功能的脏腑中，关系最密切的当属肝、胆、脾、胃。 ADFASDFAF23RQ23R

• 肝：位于腹部，横膈之下，右胁之内。主要生理功能是调畅气机。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官活动正常。肝的疏泄功能在脾胃消化系统中是主要环节，关系脾的升清与胃的降浊之间协调平衡，有助于脾胃的运化和胆汁的分泌排泄。
• 胆：居六腑之首，与肝相连，互为表里。胆储存胆汁，胆汁注入小肠以助饮食物消化。胆汁的化生和排泄受肝的疏泄功能控制和调节。
• 胃：又称胃脘，分上脘（贲门）、中脘（胃体）、下脘（幽门）。主要功能是储纳食物、腐熟水谷，胃气以降为顺。胃的迫降作用还包括小肠将食物残渣输于大肠及大肠传化糟粕的功能。
• 脾：位于中焦，膈之下。主要生理功能是主运化、升清、摄血。脾的运化功能包括运化水谷（对饮食物的消化和吸收）和运化水液（将吸收的水谷精微中多余水分及时转输至肺和肾，通过气化化为汗和尿排出体外）。脾胃一脏一腑互为表里，为消化系统的主要脏器，机体的消化运动主要依赖脾胃的生理功能，故脾胃又称后天之本。

在消化过程中，除脾的运化、胃的受纳、肝的疏泄、胆汁的参加外，还需要肾阳的温煦、肺的宣发与肃降，以及小肠的分清泌浊、大肠的传化糟粕。

• 张君房. 云笈七签[M]. 宋代.
• 辽宁中医学院. 中医学讲义[M]. 1972: 223.
• 杨朔. 海市[M]. 现代.
• Wang Y, et al. The concept of Zang-Fu organs in traditional Chinese medicine: A systematic review. J Tradit Chin Med. 2015;35(5):603-610.
• Li S, et al. Understanding the relationship between the five zang organs and six fu organs from the perspective of modern physiology. Front Med. 2018;12(4):451-460.
• 陈修园. 医学三字经[M]. 清代.
• 李振华. 中医基础理论[M]. 中国中医药出版社, 2012.