内侧半月板

内侧半月板的解剖特征，除以上所述外，①内侧半月板与内侧副韧带相连，半月板的活动因此受到限制，当膝关节增大活动度时易致损伤；②由于内侧半月板较外侧者薄，膝关节外翻位受伤较为多见，受伤时若伴有旋转应力，每造成内侧半月板的破裂，并引起关节活动障碍；③股骨内侧髁及其关节面积比外侧者大．且有一定的旋转度．故内侧半月板较多时间处于摩擦，受压和移动状态。

患者以搬运工．足球与篮球运动员．矿山坑道工和部队士兵较多见，在强体力劳动或运动时，易于受损。
当膝关节半屈曲．足与小腿固定，大腿与躯干受到自体的惯性力或侧方撞击力，致股骨髁内旋，小腿外展．外旋，而内侧半月板被挤于胫股关节之间，并被逼向膝中央和后侧移位．由于半月板在胫骨平台上附着紧密。移动度较小，在股骨髁强力内旋，胫骨髁外旋的挤迫下．半月板遂出现破裂。

膝关节在半月板破裂后，反应性疼痛使患者将膝伸直。并抱膝进行勉力伸屈运动，力图将半月板整复．但由于肌肉的痉挛和身体的重压，移位、破裂的内侧半月板常常难以达到完全复位，即或复位，亦不能避免对损害部分的压迫，往往使破损加重。还引起股骨髁关节面损害．

破裂的半月板多见为纵行裂口。股骨髁部突入破裂口，直接与胫骨平台相接触，破裂半月板正卡于胫股关节面间，造成膝关节某一方向活动障碍，即所谓“关节交锁”。患者必须使患肢避免负重，借助开大膝内侧关节间惊的膝外翻和小范围伸屈、回旋运动，使异常移位与破口卡入胫股关节接触部周围的半月板逐渐复位，并脱离卡口，膝关节遂重新伸屈自如，此所谓。解锁。或“开锁”。

1．边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前。中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节。锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈台的可能．亦有施行缝合痊愈的．

2．前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧别患者可能辨别不清．

3.后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂．过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。

4．横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异．膝内侧疼痛多可指明，偶有关节交锁现象。

5．桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛．患膝常有“锁固”，行走多费力费时。

6．内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片进入关节腔．本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛经年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁．X线平片偶有。游离骨片。

7．水平劈裂型：系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离．若早期确诊，良好制动，有可能获得修复．患膝可表现隐痛、不稳，或有滑落感．

8．纵裂型：系内侧半月板纵行破裂．并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素．

9．松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内．这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起．