尺骨

尺骨（Ulna） 是前臂内侧（小指侧）的长骨，与桡骨共同构成前臂骨架，主导肘关节屈伸及稳定性。以下从解剖结构、生物力学、临床关联及影像学四方面系统解析：

🔬 一、解剖结构与关键标志

1. 整体形态

• 位置：前臂内侧，上端粗大（近端），下端细小（远端）。

• 长度：成人平均约24–26 cm（较桡骨长1–2 cm）。

• 骨性标志：

  部位	结构	临床意义
  近端	鹰嘴（Olecranon）	肘关节后部突起，屈肘时触及
  	冠突（Coronoid Process）	鹰嘴前方，肱肌附着点
  	滑车切迹（Trochlear Notch）	与肱骨滑车构成肘关节铰链
  骨干	尺骨嵴（Ulna Crest）	体表可触及，骨折复位标志
  远端	尺骨头（Ulna Head）	与桡骨尺切迹构成桡尺远侧关节（DRUJ）
  	茎突（Styloid Process）	腕部背侧突起，比桡骨茎突高约1–1.5 cm

重要关节面：

• 桡骨切迹（Radial Notch）：近端外侧，与桡骨头构成近端桡尺关节（PRUJ）。

• 尺骨茎突：三角纤维软骨复合体（TFCC）附着点，稳定腕关节。

2. 肌肉附着

⚙️ 二、生物力学功能

1. 关节协同

2. 负荷传递

• 轴向负荷：手腕受力 → 桡骨（80%） + 尺骨（20%） → 肘关节。

• 旋转稳定性：PRUJ与DRUJ共同维持前臂旋转轴（尺骨相对固定，桡骨绕其旋转）。

⚠️ 三、临床关联：骨折与疾病

1. 常见骨折类型

2. 退变性疾病

• 肘关节炎：尺骨鹰嘴-滑车磨损 → 屈伸受限（常见于木工、投掷运动员）。

• DRUJ关节炎：尺骨头与桡骨切迹软骨磨损 → 前臂旋转痛（需行尺骨头切除或假体置换）。

3. 先天性变异

• 马德隆畸形（Madelung Deformity）：尺骨远端生长障碍 → 尺骨相对过长、腕关节尺偏（需截骨矫形）。

📊 四、影像学评估与测量

1. 标准投照体位

2. 关键测量

• 尺骨变异（Ulnar Variance）：

  • 正位X线测桡骨远端关节面与尺骨头高度差。

  • 阳性变异（尺骨过长）：增加TFCC撕裂风险（如Kienböck病）。

• 肱尺角（Carrying Angle）：

  • 肘伸直时肱骨与尺骨轴线夹角（男10°–15°，女15°–20°），过大为肘外翻。

💎 总结

尺骨是前臂内侧支柱与肘关节核心骨：

• 近端：鹰嘴与滑车切迹主导肘屈伸稳定性；

• 远端：尺骨头与茎突参与腕部负荷传递及旋转（DRUJ+TFCC）。

临床中，尺骨骨折（尤其孟氏骨折）需警惕合并伤；尺骨变异异常是腕疼痛的潜在病因。未来3D打印定制假体及关节镜技术（如TFCC修复）将提升尺骨相关疾病的治疗精度。

关键点记忆：

• 三大标志：鹰嘴（伸肘）、冠突（屈肘）、茎突（TFCC附着）

• 核心关节：PRUJ + DRUJ → 前臂旋转轴

• 临床焦点：孟氏骨折（尺骨骨折+桡骨头脱位）、尺骨变异与腕痛关联