巨视解剖学

巨视解剖学（Gross Anatomy），又称大体解剖学，是一门研究正常人体肉眼可见结构的科学，隶属于生物科学的形态学范畴。在医学领域，它是重要的基础课程，旨在揭示人体各系统器官的形态、结构特征及毗邻关系，为后续临床课程奠定基础。 ADSFAEQWER353423413434

人体解剖学（Human Anatomy）是研究正常人体形态和构造的科学。随着人类进步和科学发展，形成了若干分支：系统解剖学研究各系统器官形态；局部解剖学研究体部内结构的位置和毗邻关系；此外还有艺术解剖学、运动解剖学、应用（手术）解剖学等。按研究手段分为大体解剖学（肉眼观察）和微视/超微解剖学（显微镜/电镜观察），以及人体胚胎学。本课程（大体解剖学）改革原有课程设置，将中枢神经系统单独设课为神经解剖学，其余内容归入大体解剖学，分两阶段教学：第一阶段概要介绍各系统结构，第二阶段按体部进行解剖操作，培养学员观察、分析和操作能力。 ADFASDFAF23RQ23R

解剖学历史悠久。中国战国时期《内经》已记载“解剖”及脏器名称。古希腊希波克拉底和亚里士多德进行动物解剖。盖伦（Galen，130-201年）著《医经》，但多源自动物解剖，存在错误。文艺复兴时期，达·芬奇绘制精确解剖图谱，维扎里（Vesalius，1514-1564）完成《人体构造》，纠正盖伦错误，成为现代解剖学奠基人。哈维提出血液循环学说，马尔匹基开拓组织学。19世纪，高尔基和卡哈创立神经解剖学。20世纪，由于新技术（生物力学、免疫组织化学、分子杂交等）渗透，解剖学焕发新生。中国在新中国成立后，尤其是改革开放以来，解剖学取得长足进步。

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解剖学姿势：身体直立，两眼平视前方；双足并立，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝前。 ADSFAEQWER353423413434

方位术语：上（颅侧）、下（尾侧）；前（腹侧）、后（背侧）；内侧（尺侧/胫侧）、外侧（桡侧/腓侧）；内、外；浅、深。 ADFASDFAF23RQ23R

轴和面：设有三条互相垂直的轴——矢状轴、冠状轴、垂直轴。切面包括矢状面（正中矢状面）、冠状面、水平面（横切面）。器官的切面以其自身长轴为准，分纵切面和横切面。

构成人体的基本单位是细胞。细胞间质支持、保护、联结细胞。相似细胞构成组织（上皮、结缔、肌、神经）。几种组织构成器官。功能相关的器官构成系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、神经系统、感觉器官、内分泌腺。各系统在神经-体液调节下协同完成整体活动。 ADFASDFAF23RQ23R

一、总论

成人有206块骨，按位置分为躯干骨（51块）、上肢骨（64块）、下肢骨（62块）、颅骨（29块）。骨重约占体重1/5，新生儿占1/7。

（一）骨的形态

• 长骨：管状，分布于四肢，分为骨干和骺。骨干内有骨髓腔。
• 短骨：立方形，成群连接，如腕骨、跗骨。
• 扁骨：板状，构成颅腔、胸腔、盆腔壁，如颅盖骨、胸骨、肋骨。
• 不规则骨：形态不规则，如椎骨。含气骨如额骨、上颌骨。

（二）骨的构造

每块骨由骨质（骨密质、骨松质）、骨髓（红骨髓造血、黄骨髓无造血）和骨膜（含神经、血管、成骨细胞）构成。 ADSFAEQWER353423413434

（三）骨的理化特性

成人骨含1/3有机质（骨胶原蛋白）和2/3无机质（磷酸钙、碳酸钙等），使骨既有弹性又坚硬。幼年骨有机质比例更高，弹性大；老年骨无机质增多，脆性增加。

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二、躯干骨

躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。

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1. 椎骨

包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨。所有椎骨由椎体、椎弓、椎孔、椎间孔等构成。第1颈椎（寰椎）无椎体，第2颈椎（枢椎）有齿突。胸椎棘突长，腰椎棘突宽。骶骨呈三角形，前面有4对骶前孔，后面有4对骶后孔，中央有骶管，下端开口为骶管裂孔（两侧有骶角）。尾骨三角形，借软骨与骶骨相连。

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2. 胸骨

位于胸前部正中，分为胸骨柄、胸骨体、剑突。胸骨体与胸骨柄相接处形成胸骨角（平对第2肋软骨）。

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3. 肋

共12对，由肋骨和肋软骨构成。肋骨为细长弓状扁骨，后端有肋头，内面近下缘有肋沟，肋间血管神经沿此走行。

三、上肢骨

包括上肢带骨（锁骨、肩胛骨）和自由上肢骨（肱骨、桡骨、尺骨、手骨），共64块。

1. 上肢带骨

锁骨：呈“～”形，内侧端为胸骨端，外侧端为肩峰端，中、外1/3交界处易骨折。 ADFASDFAF23RQ23R
肩胛骨：三角形扁骨，位于胸廓后外上方，介于第2～7肋间。有喙突、关节盂、肩峰、冈上窝、冈下窝、肩胛下窝等结构。 ADFASDFAF23RQ23R

2. 自由上肢骨

肱骨：分为一体两端。上端有肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、结节间沟、外科颈（骨折好发部位）。体中部有三角肌粗隆，后面有桡神经沟。下端有肱骨小头、肱骨滑车、外上髁、内上髁（后方有尺神经沟）。

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• 《黄帝内经》. 战国时期.
• Vesalius A. De Humani Corporis Fabrica. 1543.
• Harvey W. Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus. 1628.
• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier; 2016.
• 丁自海, 刘执玉. 人体解剖学. 人民卫生出版社; 2017.
• Williams PL, Bannister LH, Berry MM, et al. Gray's Anatomy. 38th ed. Churchill Livingstone; 1995.