干骺端

干骺端（Metaphysis）详解

1. 定义与位置

干骺端是长骨（如股骨、胫骨、肱骨）的重要组成部分，位于骨骺（Epiphysis）和骨干（Diaphysis）之间的过渡区域。在儿童和青少年时期，干骺端是骨骼生长和钙化的核心区域，成年后逐渐与骨干融合，形成成熟的骨结构。

2. 解剖结构

• 组成：

  • 松质骨（海绵骨）：多孔网状结构，富含血管和骨髓。

  • 生长板（骺板，Epiphyseal Plate）：儿童期存在的软骨层，负责骨骼纵向生长。

  • 临时钙化带：位于生长板与骨干之间，是矿物质沉积的区域。

• 血液供应：

  • 干骺端动脉：从骨干进入，为生长板提供营养。

  • 骨膜血管：分布于干骺端表面，参与骨修复。

3. 功能

• 骨骼生长：

  • 软骨内成骨：生长板的软骨细胞分裂、钙化，推动骨骼纵向延长。

  • 骨重塑：破骨细胞吸收旧骨，成骨细胞形成新骨，维持骨强度。

• 代谢活跃区：钙、磷等矿物质在此沉积，参与全身代谢调节。

• 力学缓冲：松质骨结构分散应力，减少运动中对关节的冲击。

4. 临床相关疾病

4.1 干骺端骨折

• 常见人群：儿童及青少年（因生长板尚未闭合）。

• 典型类型：

  • 青枝骨折：一侧骨皮质断裂，另一侧弯曲（如树枝折断）。

  • Salter-Harris骨折：累及生长板的骨折，分5型（Ⅰ-Ⅴ）。

• 治疗：复位固定，避免损伤生长板导致骨骼畸形。

4.2 骨骼发育异常

• 佝偻病：维生素D缺乏导致干骺端膨大、边缘模糊（“杯口状”改变）。

• 成骨不全：干骺端脆弱，易发生反复骨折。

4.3 肿瘤与感染

• 骨肉瘤：好发于干骺端，表现为疼痛、肿胀及病理性骨折。

• 骨髓炎：细菌感染引起骨质破坏，常见于儿童干骺端（血源性传播）。

5. 影像学表现

• X线：

  • 儿童期：干骺端与生长板分界清晰，呈透亮线（生长板）。

  • 佝偻病：干骺端增宽、杯口状凹陷，临时钙化带模糊。

  • 骨肉瘤：日光放射状骨膜反应、Codman三角。

• MRI：评估生长板损伤、肿瘤侵犯范围及软组织受累。

6. 生长发育中的关键作用

• 青春期前：生长板活跃，干骺端持续延长骨骼。

• 成年后：生长板闭合（骨骺与骨干融合），干骺端转变为成熟的骨小梁结构。

• 激素调控：生长激素（GH）、甲状腺素（T3/T4）促进干骺端成骨活动。

7. 治疗与康复

• 骨折处理：

  • 儿童需优先保护生长板，避免手术损伤。

  • 使用弹性髓内钉（ESIN）或外固定支架。

• 骨肿瘤治疗：

  • 新辅助化疗+保肢手术（如人工关节置换）。

  • 放疗或靶向治疗（如针对骨肉瘤的帕米膦酸）。

8. 注意事项

• 儿童运动防护：避免高强度冲击运动，减少干骺端损伤风险。

• 营养补充：青少年需足量钙、维生素D，支持干骺端矿化。

• 定期体检：家族性骨骼疾病（如成骨不全）需早筛早治。

9. 常见问题解答

Q：干骺端骨折会影响身高吗？
A：若损伤生长板（Salter-Harris Ⅲ型以上），可能导致骨骼生长停滞或畸形，需密切随访。

Q：成人干骺端还有功能吗？
A：成年后生长板闭合，干骺端主要参与骨重塑和力学支撑，无纵向生长功能。

Q：干骺端疼痛可能是什么原因？
A：常见于过度运动（应力性骨膜炎）、感染（骨髓炎）或肿瘤（骨肉瘤），需影像学检查鉴别。

总结：干骺端是儿童骨骼生长的“发动机”，也是多种骨骼疾病的“高发区”。理解其结构与功能，对预防损伤、早期诊断及治疗至关重要！若有持续骨痛或异常肿胀，务必及时就医。