掌骨

掌骨（Metacarpal Bones）是位于手部的长骨，连接腕骨与指骨，构成手掌的骨架基础，对手部功能至关重要。以下从解剖结构、功能及临床关联进行系统解析：

1. 解剖结构

• 数量与位置：
  每只手有5块掌骨，从拇指侧到小指侧依次为第一至第五掌骨，近端与腕骨相连，远端与指骨相接。

• 分段特征：
  每块掌骨分为三部分：

  • 底（Base）：近端膨大，与腕骨形成关节（如第一掌骨底与大多角骨构成鞍状关节）。

  • 体（Shaft）：中部细长，横断面呈棱柱形，掌侧面略凹。

  • 头（Head）：远端凸出，与近节指骨形成掌指关节（MCP关节）。

2. 功能

• 力学支撑：
  → 构成手掌框架，支撑软组织（如肌肉、肌腱），维持手部形态。
  → 传递抓握力量（如握拳时压力经掌骨分散至腕骨）。

• 关节活动：
  → 掌指关节：允许屈伸（0°~90°）及侧方轻微活动（拇指对掌动作依赖第一掌骨鞍状关节）。
  → 腕掌关节：第二至五掌骨与腕骨形成微动关节，增强手部灵活性。

• 肌肉附着：
  → 骨间肌、蚓状肌附着于掌骨体，参与手指精细运动（如打字、捏取）。

3. 临床关联

(1) 常见损伤

• 骨折类型：

  • 拳击手骨折（Boxer’s Fracture）：第五掌骨颈部骨折，因握拳击打硬物导致。

  • Bennett骨折：第一掌骨基底关节内骨折，伴腕掌关节脱位（需手术固定）。

  • 掌骨干骨折：直接暴力（如挤压伤）导致横断或粉碎性骨折。

• 诊断方法：
  → X线正侧位片：评估骨折移位及关节受累。
  → CT三维重建：复杂骨折术前规划。

(2) 治疗原则

• 非手术治疗：
  → 无移位骨折：石膏或支具固定3~6周（如“尺侧沟槽夹板”固定第四、五掌骨）。
  → 闭合复位：适用于轻度移位骨折（如掌骨颈成角<30°）。

• 手术治疗：
  → 克氏针/钢板内固定：开放性骨折、严重移位或关节内骨折（如Bennett骨折）。
  → 外固定架：软组织损伤严重时临时稳定。

(3) 其他疾病

• 关节炎：
  → 掌指关节骨关节炎：常见于中老年人，表现为关节疼痛、肿胀（如拇指基底关节炎）。
  → 类风湿关节炎：掌骨远端骨质侵蚀，导致“天鹅颈”畸形。

• 感染或肿瘤：
  → 骨髓炎、骨囊肿或骨肉瘤（罕见，需活检确诊）。

4. 掌骨与其他手部骨骼的关系

5. 常见问题

• Q：掌骨骨折需要多久恢复？
  A：无移位骨折约6周愈合，术后康复需结合理疗恢复手部功能（3~6个月）。

• Q：如何判断掌骨关节炎？
  A：X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成；症状包括晨僵、活动疼痛。

• Q：掌骨与跖骨有何区别？
  A：掌骨位于手部，较细长，关节活动度大；跖骨位于足部，粗壮，承重需求高。

总结：掌骨是手部功能的核心“支柱”，其损伤或病变将显著影响日常生活。精准解剖知识结合影像评估，是诊疗手部疾病的关键！