旋后肌

旋后肌（Supinator muscle）是前臂后区深层的扁肌，位于肘关节后方。其起点在尺骨上端后外侧的旋后肌嵴（Crista supinatoris）、肘关节外侧副韧带及环状韧带，止于桡骨上1/3段的前外侧。该肌收缩时可使前臂旋后（掌心向前），是维持前臂旋转功能的重要肌肉。

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解剖结构

旋后肌分为浅深两层：

• 浅层：起自尺骨旋后肌嵴及肘关节外侧副韧带，肌纤维斜向下外方，覆盖桡骨上端。
• 深层：起自尺骨旋后肌嵴深面及环状韧带，肌纤维向下外方。

正常功能

旋后肌是前臂旋后的主要主动肌，与肱二头肌、肱桡肌协同完成旋后动作。当肘关节屈曲90°时，旋后肌提供约60%的旋后力量。

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旋后肌综合征

旋后肌腱弓或桡侧腕短伸肌腱弓卡压骨间后神经，导致前臂伸肌功能障碍，称为旋后肌综合征（Supinator syndrome），又称桡管综合征（Radial tunnel syndrome）。常见病因包括：

• 慢性劳损：手工业工人、键盘操作者、网球运动员等前臂过度使用导致旋后肌慢性创伤性炎症。
• 非感染性炎症：类风湿关节炎等导致腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。
• 占位性病变：腱鞘囊肿、脂肪瘤等压迫神经。
• 解剖变异：桡神经行径异常。

临床表现

起病缓慢，主要表现为：

• 运动障碍：伸掌指关节、伸拇、外展拇指无力，伸腕时偏向桡侧（因尺侧腕伸肌受累，桡侧腕伸肌完整）。
• 无感觉异常：虎口区感觉正常，无疼痛（区别于桡神经主干损伤）。
• 中指试验阳性：肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸掌指关节时诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛。

诊断

根据临床表现和电生理检查确诊。电生理特征：

• 前臂伸肌出现失神经改变（纤颤电位、正锐波）。
• 桡神经运动传导速度减慢，而感觉传导速度正常。

治疗

保守治疗：适用于早期轻型病例，包括休息、局部理疗、非甾体抗炎药。但多数主张确诊后尽早手术。手术方式：

• 探查骨间后神经常见卡压点（桡骨头前方、桡侧腕短伸肌腱弓、Frohse弓）。
• 松解神经束，必要时作神经束间松解。

近年来，高分辨率超声和磁共振神经成像用于评估旋后肌腱弓增厚及神经卡压。超声引导下神经阻滞或水分离术为微创治疗提供了新选择。此外，生物力学研究开始关注旋后肌在不同姿势下的肌电活动，为运动损伤预防提供依据。

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