桡骨

桡骨（Radius）是前臂两根长骨中位于外侧（拇指侧）的骨骼，与内侧的尺骨（Ulna）共同构成前臂骨架。它在腕关节活动中起主导作用，是连接肘部与手腕的关键结构。以下从解剖、功能及临床角度全面解析桡骨：

一、解剖结构

1. 分部

桡骨分为三部分：

• 近端（上端）

  • 桡骨头（Head）：圆盘状，与肱骨小头形成肱桡关节（肘关节一部分）。

  • 桡骨颈（Neck）：头下方的缩窄部。

  • 桡骨粗隆（Radial tuberosity）：肱二头肌止点（屈肘+旋后）。

• 骨干（Shaft）

  • 呈三棱柱形，外侧缘为骨间缘，与尺骨通过骨间膜连接。

  • 桡骨弓：轻度向外侧弯曲，增强抗扭转力。

• 远端（下端）

  • 桡骨茎突（Styloid process）：腕部外侧骨性突起（比尺骨茎突长1-1.5cm）。

  • 腕关节面（Carpal articular surface）：与舟骨、月骨形成桡腕关节（主导腕部活动）。

  • 尺切迹（Ulnar notch）：与尺骨头构成下尺桡关节（前臂旋转枢纽）。

二、功能

1. 前臂旋转（旋前/旋后）：

   • 桡骨头在环状韧带内旋转（旋前时桡骨交叉于尺骨前方，旋后时两骨平行）。

2. 腕关节运动：

   • 桡骨远端关节面承担腕关节80%负荷，主导屈腕、伸腕、外展（桡偏）。

3. 力量传递：

   • 手部受力 → 经桡骨 → 肘部 → 肱骨（如举重、支撑动作）。

三、神经与血管

四、重要骨性标志与体表定位

五、临床关联疾病

1. 桡骨远端骨折（Colles骨折）

• 机制：跌倒时手掌撑地（伸直型骨折）。

• 特征：

  • “餐叉样畸形”（远端向背侧移位）。

  • 常累及关节面（影响腕功能）。

• 治疗：手法复位+石膏固定/手术（钢板螺钉）。

2. 桡骨头骨折

• 机制：肘伸直位跌倒，桡骨头撞击肱骨小头。

• 治疗：无移位→制动；移位→切除或置换（避免旋转受限）。

3. 下尺桡关节脱位（Galeazzi骨折）

• 三联损伤：桡骨干骨折 + 下尺桡关节脱位 + 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤。

• 需手术内固定：否则前臂旋转功能丧失。

4. 桡神经损伤

• “垂腕”畸形：肱骨干骨折压迫桡神经沟→腕伸肌瘫痪（无法伸腕/伸指）。

六、影像学检查要点

1. X线标准位：

   • 正位：观察桡骨茎突长度（正常比尺骨茎突低1cm以上）。

   • 侧位：评估桡骨远端关节面掌倾角（正常10-25°）。

2. CT三维重建：

   • 复杂骨折（如关节内粉碎骨折）术前规划。

七、功能康复重点

• 骨折后：

  • 早期活动手指（避免肌腱粘连）。

  • 旋前/旋后训练（防止骨间膜挛缩）。

• Colles骨折后：

  • 恢复腕关节掌屈/背伸及桡偏活动度。

总结：
桡骨是前臂旋转与腕部活动的核心承重骨，其远端骨折（Colles骨折）占全身骨折的10%以上。理解其解剖标志（茎突、Lister结节）、关节连接（上/下尺桡关节）及神经血管毗邻（桡神经、桡动脉），对创伤处理、功能重建至关重要。

📌 记忆口诀：
“一头担两关，茎突腕桡偏；骨折Colles见，垂腕桡神经！”
（一头：桡骨头；两关：肱桡关节+桡腕关节；茎突：桡骨茎突主导腕桡偏；Colles：典型桡骨远端骨折；垂腕：桡神经损伤体征）