横突

横突（Transverse Process） 是椎骨的重要组成部分，从 椎弓根与椎弓板交界处 向两侧延伸的骨性突起，在脊柱稳定、肌肉附着及神经血管保护中发挥关键作用。以下为详细解析：

一、横突的解剖学特征

1. 位置与结构

• 所在椎骨：所有椎骨（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎）均具横突，形态因部位而异。

• 典型结构：

  • 颈椎横突：短小，有横突孔（供椎动脉穿过）。

  • 胸椎横突：粗壮，与肋骨形成 肋横突关节。

  • 腰椎横突：长而扁平，是腰方肌、腰大肌的附着点。

2. 功能

• 肌肉附着：横突是 竖脊肌、腰方肌、横突间肌 等核心肌群的锚定点，维持脊柱直立与侧屈。

• 神经保护：横突与相邻结构围成 椎间孔，脊神经根由此穿出，避免直接受压。

• 力学支撑：分散脊柱负荷，参与构成胸腔与腹腔后壁。

二、横突相关疾病与损伤

1. 横突骨折

• 常见原因：高能量创伤（车祸、跌落）、骨质疏松性骨折。

• 症状：

  • 局部压痛、瘀斑，腰部活动受限。

  • 若合并神经损伤，可出现下肢放射性疼痛或麻木。

• 治疗：

  • 保守治疗：卧床休息、支具固定（通常无需手术，因周围肌肉可代偿稳定）。

  • 手术指征：多发横突骨折伴腹腔脏器损伤或严重失血。

2. 横突综合征

• 机制：横突周围软组织（肌肉、筋膜）慢性劳损或炎症。

• 表现：

  • 腰部钝痛，久坐或弯腰加重，可向臀部放射。

  • 触诊横突区有硬结或压痛。

• 处理：理疗、局部封闭注射、筋膜松解术。

3. 先天变异

• 腰椎横突过长（第3腰椎横突综合征）：

  • 过长的横突摩擦周围软组织，引起慢性腰痛，需与椎间盘突出鉴别。

  • 治疗以康复锻炼为主，严重者手术切除部分横突。

三、横突的临床意义

1. 手术定位标志

• 脊柱手术：术中通过触摸横突确定椎体节段（如腰椎融合术）。

• 神经阻滞：腰麻或硬膜外麻醉时，横突作为穿刺深度的参考。

2. 影像学评估

• X线/CT：观察横突骨折、骨质破坏（如肿瘤、感染）。

• MRI：评估横突周围软组织损伤（如肌肉拉伤、血肿）。

四、各部位横突特点对比

五、典型案例

• 案例1（横突骨折）：

  • 病史：45岁男性车祸后腰部剧痛，CT示L2-L4右侧横突骨折，保守治疗2个月后疼痛缓解。

• 案例2（第3腰椎横突综合征）：

  • 症状：女性长期腰痛，右侧第3腰椎横突压痛明显，超声引导下封闭治疗后好转。

六、康复与预防

• 骨折康复：

  • 急性期卧床2-4周，逐步进行核心肌群训练（如桥式、鸟狗式）。

  • 避免早期负重，预防肌肉萎缩。

• 慢性疼痛管理：

  • 热敷、筋膜枪松解、瑜伽增强脊柱柔韧性。

• 骨质疏松预防：

  • 补钙、维生素D，抗阻力训练减少骨折风险。

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