横突

位置与结构

横突位于所有椎骨（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎）两侧，形态因部位而异：

• 颈椎横突：短小，有横突孔（供椎动脉穿过）。
• 胸椎横突：粗壮，与肋骨形成肋横突关节。
• 腰椎横突：长而扁平，是腰方肌、腰大肌的附着点。

功能

• 肌肉附着：横突是竖脊肌、腰方肌、横突间肌等核心肌群的锚定点，维持脊柱直立与侧屈。
• 神经保护：横突与相邻结构围成椎间孔，脊神经根由此穿出，避免直接受压。
• 力学支撑：分散脊柱负荷，参与构成胸腔与腹腔后壁。

横突骨折

• 常见原因：高能量创伤（车祸、跌落）、骨质疏松性骨折。
• 症状：局部压痛、瘀斑，腰部活动受限。若合并神经损伤，可出现下肢放射性疼痛或麻木。
• 治疗：保守治疗（卧床休息、支具固定），手术指征为多发横突骨折伴腹腔脏器损伤或严重失血。

横突综合征

• 机制：横突周围软组织（肌肉、筋膜）慢性劳损或炎症。
• 表现：腰部钝痛，久坐或弯腰加重，可向臀部放射；触诊横突区有硬结或压痛。
• 处理：理疗、局部封闭注射、筋膜松解术。

先天变异

• 腰椎横突过长（第3腰椎横突综合征）：过长的横突摩擦周围软组织，引起慢性腰痛，需与椎间盘突出鉴别。治疗以康复锻炼为主，严重者手术切除部分横突。

手术定位标志

• 脊柱手术：术中通过触摸横突确定椎体节段（如腰椎融合术）。
• 神经阻滞：腰麻或硬膜外麻醉时，横突作为穿刺深度的参考。

影像学评估

• X线/CT：观察横突骨折、骨质破坏（如肿瘤、感染）。
• MRI：评估横突周围软组织损伤（如肌肉拉伤、血肿）。

• 案例1（横突骨折）：45岁男性车祸后腰部剧痛，CT示L2-L4右侧横突骨折，保守治疗2个月后疼痛缓解。
• 案例2（第3腰椎横突综合征）：女性长期腰痛，右侧第3腰椎横突压痛明显，超声引导下封闭治疗后好转。

• 骨折康复：急性期卧床2-4周，逐步进行核心肌群训练（如桥式、鸟狗式）。避免早期负重，预防肌肉萎缩。
• 慢性疼痛管理：热敷、筋膜枪松解、瑜伽增强脊柱柔韧性。
• 骨质疏松预防：补钙、维生素D，抗阻力训练减少骨折风险。

• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier; 2016.
• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Wolters Kluwer; 2018.
• 张朝佑. 人体解剖学. 第3版. 人民卫生出版社; 2009.
• 王怀经, 李振华. 局部解剖学. 第2版. 人民卫生出版社; 2005.