眼球壁

眼球壁从外向内分为外膜、中膜和内膜三层。

1）角膜（cornea）角膜的组织结构自外向内可分为五层

1）角膜上皮（corneal epthelium）为未角化的复层扁平上皮，一般由5—6层细胞组成。上皮细胞再生能力较强，损伤后修复较快。角膜上皮在角膜缘处移行为球结膜上皮。

（2）前界膜（anterior limiting lamina）是一层透明的均质膜，由固有层的基质分化而成。前界膜损伤后不能再生。

（3）固有层（substantia propria）是一层较厚的纤维结缔组织层。内含大量屈光指数相同的胶原纤维，纤维间除少量成纤维细胞外，均由基质充填。基质中没有血管和淋巴。这种结构是维持角膜透明度的重要因素。

（4）后界膜（postrior limiting lamina）是一层由角膜内皮细胞所分泌的透明均质膜，该膜损伤后有再生能力。

（5）角膜内皮（corneal endothelium）又称角膜后上皮为单层扁平上皮，细胞具有分泌、合成蛋白质的作用。内皮损伤时，可由其邻近细胞的扩展进行修复，而不是通过细胞分裂进行修复。

角膜内无血管，其营养主要依赖于角膜缘外侧的血管网及房水的渗出液供应，角膜内含有丰富的感觉神经末梢，故感觉敏锐。

2）巩膜（sclera）主要由致密结缔组织构成，具有保护和支持眼球的作用。巩膜前端接角膜，后端与视神经的鞘膜相延续，由于视神经穿出形成许多孔，故称筛板。巩膜与角膜相接处，称角膜缘。角膜缘的内侧，自外向内有一环形小管，称巩膜静脉窦，为房水循环的重要通路。巩膜前方有球结膜覆盖。球结膜上皮与角膜上皮相连续，为复层鳞状上皮，上皮下面为结缔组织。

2．中膜又称血管膜 （tunica vasculosa）呈棕黑色，贴于巩膜内面，含有丰富的血管和色素细胞。可分为虹膜、睫状体和脉络膜。

1）虹膜（iris）为血管膜的最前部分，位于角膜和晶状体之间（参见图11—1）。虹膜呈圆盘状，中央的孔称瞳孔（pupilla）。虹膜与角膜之间为眼前房，与晶状体之间为眼后房。前房和后房之间借瞳孔相通。在眼前房的周边，虹膜和角膜交界处构成一个角，称虹膜角膜角（Angulus iridocornealis），房水由此渗入巩膜静脉窦。虹膜前表面是一层不连续的成纤维细胞和色素细胞，后表面为上皮层, 为视网膜前方的延续部分，由两层细胞组成。前层细胞分化成两种排列不同的平滑肌纤维；一种以瞳孔为中心向虹膜基部呈放射状排列，称瞳孔开大肌（dilator muscle of pupillae），受交感神经支配，司瞳孔开大，以利于视网膜对弱光的适应；另一种环绕瞳孔呈环行排列，称瞳孔括约肌（sphincter musclc of pupillae），受副交感神经支配，司瞳孔缩小，以防止视网膜免受强光的过度刺激，并使物体在视网膜上成像清晰。后层细胞内富有色素，为色素上皮层。虹膜颜色的人种差异，主要取决于虹膜色素细胞的多寡。色素细胞少，虹膜呈蓝色；黑色素增加，虹膜呈棕色。白化病患者因缺乏色素或色素很少，且富有血管，故虹膜呈粉红色。

2）睫状体（corpus ciliare）为虹膜后外方增厚部分。在眼球的矢状切面上呈三角形。其内面分前、后两部：后部2／3平坦，前部呈放射状突起，称睫状突。由睫状突发出的许多细丝状纤维，称睫状小带，它与晶状体相连。睫状体由外向内可分三层：①睫状肌层，由平滑肌组成，肌纤维排列方向分为外纵行、中间放射状、内环形，受副交感神经支配。看近物时，由于睫状肌收缩，使睫状体向前内移，引起睫状小带松弛，借晶状体弹性而曲度增加。看远物时，睫状肌松弛，引起相反情况。②血管层，是一层富有血管的结缔组织层。③睫状上皮层，为视网膜向前延伸的部分，由两层细胞组成，外层为色素上皮，内层为非色素上皮，均无感光作用。非色素上皮具有分泌房水、透明质酸及合成胶原蛋白的功能。

3）脉络膜（choroidea）为血管膜的后2／3部分，贴于巩膜内面，富有血管和色素细胞的疏松结缔组织。靠近视网膜一侧的毛细血管的内皮细胞为有孔型，有利于供应视网膜外层细胞的营养。色素细胞能吸收眼内分散光线，以免影响视觉。脉络膜的最内层为一层透明薄膜，称玻璃膜。

3．内膜，又称视网膜 （retina）位于眼球壁的最内层，分两部分：紧贴于脉络膜内面的部分，有感光作用，称视网膜视部；贴于虹膜和睫状体内面的部分，无感光作用，称视网膜盲部。视部和盲部交接处呈齿状，称踞齿缘。在视网膜后部有一圆形隆起，称视神经盘（discusnervi optici）（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突汇集而成。视神经盘处无感光能力，称生理性盲点。在视神经盘颞侧约3.5mm处，有一黄色小区，称黄斑（macula lutea），其中央的凹陷，称中央凹（fovea centralis），为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分。活体时，视网膜略呈红色，死后呈灰白色。

视网膜在胚胎发育早期是由前脑两侧的眼泡逐渐膨大，并局部内陷形成双层的眼杯衍化而成。眼杯由未来的视神经与大脑相连。以后，眼杯的外层演变为视网膜的色素上皮；眼杯的内层演变为视网膜的神经细胞层，两者共同组成视网膜

视网膜视部除中央凹和视神经盘外，主要由四层细胞组成，自外向内为：色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层

1）视杆细胞（rod cell）细胞细长，核小而圆，且色深。胞体向外侧伸出细长的突起，称视杆。视杆分内、外两节，外节是细胞的感光部分，为许多平行排列的膜盘，由外节基部一侧的胞膜连续内陷褶叠而成（图11—5）膜盘基部与胞膜相连，其余部分则与胞膜分离。顶端的膜盘不断脱落，并被色素细胞所吞噬，逐渐进行更新。视杆细胞的内节稍粗，内含大量线粒体、内质网、微管等。此部是合成蛋白质和能量代谢最旺盛的部分。由细胞内侧端发出的突起呈球状，相当于轴突，与双极神经元树突形成突触。

视杆细胞是感受弱光刺激的细胞，所含的感光物质为视紫红质，镶嵌在外节膜盘中，由视黄醛和视蛋白结合而成。视紫红质在光的作用下可分解为视黄醛和视蛋白，并刺激视杆细胞产生神经冲动。在暗处，视黄醛和视蛋白又重新合成视紫红质。视紫红质的合成，需要维生素A的参加才能形成视黄醛，因此，当维生素A严重不足时，视紫红质的合成减少，人在弱光中的视力减弱，即为夜盲症。

（2）视锥细胞（cone cell）大致与视杆细胞相似，所不同的是视锥细胞的核大而染色浅。内侧突末端膨大如足，外侧突呈圆锥状，称视锥（图11—5）。视锥的外节也由重叠的膜盘组成。但视锥的膜盘不脱落，而膜盘的蛋白质却不断更新。膜盘上嵌有的感光素，能感受强光和色觉。多数哺乳动物和人的视网膜上含有三种视锥细胞，分别具有感受红、蓝、绿三种颜色的视色素。如果缺少感受红光（或绿蓝光）的视锥细胞，则不能分辨红（或绿色），称红（或绿）色盲。

人的视网膜内约有600—800万个视锥细胞，12000万个视杆细胞，分布于视网膜的不同部位。在黄斑中央凹处只有视锥细胞，而无视杆细胞；在中央凹的边缘才开始有视杆细胞（图11—6），再往外，视杆细胞的数目逐渐增多，视锥细胞的数目逐渐减少，辨色的能力则逐渐减弱。夜间活动的动物，如地松鼠、猫头鹰等，视网膜内只有视杆细胞，而白昼活动的动物，如爬行类和鸡等，则只有视锥细胞。

视杆细胞和视锥细胞的终足与双极细胞形成突触联系。

3）双极细胞层（bipolar cell layer）由胞体向两端各发出一个突起，一为树突，与视细胞形成突触；一为轴突，与神经节细胞形成突触。因此它是视细胞与节细胞之间的联络神经元。双极细胞主要可分为二种类型：①弥散双极细胞（diffuse bipolar cell），其树突可与两个以上的视锥细胞形成突触联系；②侏儒双极细胞（midget bipolar cell），其树突只和一个视锥细胞联系。此外，还有两种横行联系的神经元，如水平细胞和无长突细胞，它们与邻近细胞之间的联系形成视网膜内的局部环路，在视觉调节中可能起抑制作用。

4）节细胞层（ganglion cell layer）位于视网膜的最内层，由多极神经元组成，其树突与双极细胞的轴突、无长突细胞联系，其轴突延至视神经盘处穿过巩膜筛板形成视神经。节细胞也有大小两种类型：小型的节细胞与一个双极神经元联系；大型的可与多个神经元发生联系，位于视网膜视部的周围（图11—6）。小型的更多的集中在中央凹处，通过它与视锥细胞之间构成一对一的突触联系，而且在此处除视锥细胞外，其它各层都斜向中央凹的边缘，使光线直接达到视锥细胞的感光部。因此，中央凹为视觉最敏锐、最准确的部位。

视网膜内，除上述神经细胞外，还有一种神经胶质细胞，如苗勒氏（Müller）细胞，位于神经细胞之间，细胞呈纤维状，分别向内外伸展，井反复分支，形成致密的胶质网。对神经元有营养、支持、绝缘和保护作用。

视网膜的4层细胞依其分布及其相互间的联系，可由10层结构组成（参见图11—4）。由外向内依次为：①色素上皮层，由色素上皮细胞组成；②视杆视锥层，由视杆和视锥细胞的内外节组成；③外界膜，由苗勒氏细胞外侧突间的连接复合体形成；④外核层，由视细胞的胞核组成；⑤外网状层，由视细胞的终足与双极细胞的树突、水平细胞的突起组成；⑥内核层，由水平细胞、双极细胞、无长突细胞以及苗勒氏细胞的胞核共同组成；⑦内网状层，由双极细胞的轴突、无长突细胞的突起及节细胞的树突组成；⑧节细胞层，由节细胞的胞体组成；⑨神经纤维层，由节细胞的轴突组成；⑩内界膜，由苗勒氏细胞的末端相互连接而成。

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