肩胛冈

肩胛冈（spine of scapula）是位于肩胛骨背面上部的一个三角形骨性隆起，其嵴状游离缘作为冈上窝（supraspinous fossa）和冈下窝（infraspinous fossa）的分界线。该嵴内侧端延伸至肩胛骨的内侧缘，扩大为扁平的三角形；外侧端则移行为肩峰（acromion），肩峰具有上、下二面和内、外二缘，是肩锁关节的重要组成部分。

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肩胛冈的厚度和宽度存在个体差异，平均长度约12-15厘米，中部厚度约8-10毫米。其皮质骨密度较高，松质骨含量丰富，适合作为骨移植的供区。

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肩胛冈血供极为丰富，主要来源于以下动脉的分支： ADFASDFAF23RQ23R

• 旋肩胛动脉（circumflex scapular artery）：发自肩胛下动脉，经三边孔后分为深支和浅支，深支供应肩胛冈外侧部分。
• 肩胛上动脉（suprascapular artery）：发自甲状颈干，经肩胛上切迹进入冈上窝，分支供应肩胛冈上缘。
• 胸肩峰动脉（thoracoacromial artery）：其肩峰支经三角肌下走行，供应肩峰及肩胛冈外侧端。
• 肩胛背动脉（dorsal scapular artery）：发自锁骨下动脉，沿肩胛骨内侧缘下行，分支供应肩胛冈内侧部分。

这些动脉在肩胛冈周围形成丰富的吻合网，确保骨组织的充分血供。静脉回流主要通过同名静脉伴行。 ADSFAEQWER353423413434

病因与机制

肩胛冈骨折主要由直接外力引起，如重物击于肩部、交通事故或高处坠落。由于肩胛骨周围有丰厚的肌肉包裹，骨折常无明显移位，但往往合并肩胛骨体部粉碎性骨折。 ADFASDFAF23RQ23R

症状与体征

患者表现为肩部肿胀、疼痛、压痛，肩关节主动活动受限，尤其外展和外旋时疼痛加剧。严重者可触及骨擦感。

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分类

根据骨折部位和形态，肩胛冈骨折可分为：

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• Ⅰ型：单纯肩胛冈骨折，无移位或轻微移位。
• Ⅱ型：肩胛冈骨折合并肩胛骨体骨折。
• Ⅲ型：肩胛冈骨折累及肩峰，影响肩锁关节稳定性。

诊断

主要依靠肩部X线正位、侧位及腋位片，CT三维重建可清晰显示骨折细节及移位程度。

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治疗

多数无移位骨折采用保守治疗：三角巾悬吊制动2-3周，早期开始被动活动，6-8周后逐渐恢复日常活动。对于明显移位或合并肩峰骨折影响关节面者，需手术治疗：切开复位内固定（常用重建钢板或拉力螺钉）。 ADSFAEQWER353423413434

肩胛冈因其丰富的血供和充足的骨量，成为显微外科自体骨移植的重要供区之一。根据血管蒂的不同，可设计多种骨瓣。

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带血管蒂肩胛冈骨瓣的类型

肩胛冈骨瓣的切取长度通常为4-6厘米，宽度1.5-2厘米，可根据需要调整。手术要点包括：精细解剖血管蒂、避免损伤肩胛上神经、骨瓣固定牢靠。

临床优势与前景

肩胛冈骨瓣具有以下优势：供区隐蔽（肩后切口）、血管解剖恒定、血供丰富促进骨愈合、可携带皮质骨和松质骨。近年来，随着3D打印技术的应用，可术前模拟切取骨瓣，提高精确度。未来，结合组织工程和生长因子的复合骨瓣可能进一步拓展其应用范围。 ADSFAEQWER353423413434

肩胛冈作为肩胛骨的重要结构，在解剖学和临床骨科中具有多方面的意义。其丰富的血供使其成为自体骨移植的理想供区，多种带血管蒂骨瓣的设计为治疗骨缺损、骨不连提供了有效手段。肩胛冈骨折虽相对少见，但正确诊断和适当治疗对避免肩关节功能障碍至关重要。随着显微外科技术的发展，肩胛冈骨瓣的应用将更加广泛和精准。 ADSFAEQWER353423413434

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