肱桡关节

临床上因为疼痛的部位，性质与外上髁炎相似，往往误诊为“网球肘”，在I期按照“网球肘”治疗有一定的治疗效果，但是随着疾病的发展，治疗效果不佳。由于对此病的认识不足，往往误诊，延误治疗给病人带来痛苦甚或导致严重的功能障碍。

因此临床上对治疗效果不佳的病人要高度怀疑此病。由于此关节较小，CT、MRI检查都有局限性，对细小的病变诊断也不是很确切。B超检查优点：（1）是一种无创检测，又是精确定位、定量测量，更是经济简易的检测手段〔2〕。（2）能够清楚显示肱桡关节囊厚度，关节间隙大小、关节内积液多少，关节面是否光滑，有无骨赘形成，结合临床症状和查体能够确立诊断。（3）对特殊的发现能够提供针对性的治疗方案。（4）能够为临床穿刺、注射药物提供导引。B超检查过程中应注意以下几点：（1）病人的体位以屈曲肘关节前臂中立位为准。作者在检查过程中，分别检测中立位、旋后位和旋前位3个位置，按照作者的测量数据认为以中立位更加准确。（2）双侧对比测量。因为此关节的关节囊厚度、关节间隙大小没有一个标准数值，因此要与对侧对比。对于这些数值的正常数值，作者正在做大样本测量，做统计学处理后，希望对以后的诊断有所帮助。（3）检测内容要包括关节囊的厚度，关节间隙大小，关节是否有积液，关节软骨变化。

对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗。Ⅰ型包括制动、局部糖皮质激素局部封闭。Ⅱ型在超声导引下抽去积液，关节腔内注射玻璃酸钠，用药一般0.2~0.5ml，每周1次，连续3次1个疗程。玻璃酸钠具有润滑关节、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用，临床应用体会效果满意。保守治疗效果不佳病人，在关节镜下手术做滑膜切除。Ⅲ型均手术治疗。有条件的医院尽量使用关节镜手术，手术包括病变滑膜切除，关节冲洗，病变软骨修整。如果关节功能严重受限，关节间隙严重狭窄可考虑开放手术切除桡骨小头。

超声作为一种无创、精确、简易、经济的检查手段对诊断肱桡关节炎有重要的作用。根据临床分型采取不同综合治疗方法治疗取得了良好的临床效果。今后应该提高对该疾病的认识，进一步总结经验，使诊断更准确，治疗日臻完善。