脉博

 

脉搏是心脏收缩时，泵出血液所引起的动脉跳动。脉搏数同心脏的跳动次数一样，健康的成年人安静时的脉搏数一般为

每分钟72次左右 ，60-100次都属正常范围。

脉搏因人的状态而变化。激素、药物、发烧、运动和情绪不稳都会使脉搏数改变，例如跑步或生病时脉搏跳动会加快。如果脉搏微弱到感觉不到，就有可能是患上动脉阻塞的疾病。

脉搏可以反映人的健康情况，如果长时间脉搏不正常，就应该找医生检查了。

 在上海中医学院的医史博物馆里，有一张清宫御医为慈禧太后牵线切脉的照片。
 望（望神色、形态、舌象）、闻（听声音和嗅气味）、问（问个人情况、病史、症状等）、切（切脉、按摸肌肤等），是中医传统的“四诊”方法。切脉时，医生一定要用手指按在病人的脉上；若隔着帷帐，通过红线来切脉，医生是产可能了解病情的。 
 不过，由于君臣地位悬殊和封建礼教的束缚，加之慈禧不懂医术，所以演出了这幕牵线切脉的滑稽剧。而据说，由于御医事先重金买通了慈禧身边的人，知道了慈禧得病的前后经过，所以“牵线”诊病、开方用药后，慈禧很快病愈，为此还亲赐御医一块“妙手回春”的金匾哩，真是可笑！
 
那么，“脉”是什么？现代医学知识告诉我们，这是动脉在搏动的情景。最容易又最方便摸支动脉跳动的地方在手腕内侧，医生“搭脉”一般总是摸这个部位的。不过，脚上颈位“搭脉”。

中医早知脉与心的关系，《千金要方》就明确地写着：“心应脉，脉与心合”。因为动脉的搏动起源于心脏的搏动，所以医生通过、“搭脉”就可以知道心脏搏动的情况了，其中包括搏动的次数、收缩的强弱、间隔多长时间、节律是否整齐、脉波形状有什么变化等等。中医把“脉”分得很细，有时能分列几十种。古希腊的医家也认为脉的搏动有60种的不同。通过搭脉，有经验的医生可以判断心脏健康状况、心脏病在什么部位、血压是高是低、血管是否硬化，甚至可以判断有没有怀孕，可谓神奇。
 
从脉搏中还可以比较清楚地知道一个人的心理状态。前苏联的尢利·加加林作为人类第一位宇航员飞向太空时，科学家就连续纪录了他的脉搏，并知道他的良好的自制力。现代训练飞行员时，也往往根据他飞行中的脉搏情况，判断他掌握飞行动作的难易程度。

大约在公元1020年出版的一本阿拉伯《医典》中，记载着这样一种有趣的治疗“相思病”的方法：“爱情是一种像着了魔似的病症……判明恋人是治疗方法之一。作法是，一边号脉，一边反复叫出一些人的名字。”因为，叫出病人所接触过的人，如果其中有病人想念中的恋人，叫他名字时脉搏就会跳得急速有力，出现异样；反复几次，就可以确定他是病人思念着的人了。找到了“病根”，“对症治疗”也就方便而有效了。据记载，正是用这种方法使一位久病的王子与自己思念的姑娘结了婚，并使之恢复了健康。

基准脉搏也就是基础脉搏。
它是指每天早晨初醒时测量的脉搏，也叫"安静脉搏"。测量时要处于安静舒适状态，取站立位进行。一般测30秒钟，然后乘以2，即为每分钟脉搏，连续测量2～3个早晨，取其平均值。

脉搏是由于心脏搏动而形成的。每当心脏搏动一次，脉搏就出现一次。通常在颈部、腕部等部位，可以触到它的搏动。
脉搏的一天中不断变化，早晨睡醒后每分钟泳搏次数最低，也称为基础脉搏，参加劳动和体育锻炼时，脉搏则加快。
脉搏是反映身体状况和机能水平比较灵敏的简易指标。
自我监测脉搏的频率、强度和节律，能了解心血管的机能状况和变化。
脉搏的自我监测方法是：
测量基础脉搏：
早晨起床前，用手指触摸腕部的挠动脉，计算一分钟的脉搏数，一般基础脉搏次数较少，身体机能状况较好。
运动前后的脉搏测量：
通常采取数10秒钟的跳动次数乘以6，连测三次，取平均值，记录下来，这就是每分钟的脉搏数。运动前的脉搏在参加体育运动前测量，作为相对安静时的脉搏。运动后脉搏在运动后即刻进行测量。一般以运动后每分钟脉搏达180次以上为大强度，150次为中等强度。在运动后，如果脉搏经过5至10分钟恢复到运动前的安静状态水平时说明运动强度是合适的。
测量某一练习后的脉搏：
每次做某一练习前后测量脉搏，与前一次练习后的脉搏数进行比较分析，根据机体的机能情况，及时调整体育锻炼的内容和次数。
小学生基础脉搏平均数(次/分)
　     年龄(岁)　 男生　 女生?
　　　7　　　　 88 　　89?
　　　8 　　　　86　　 87?
　　　9 　　　　85　　 86?
　　　10　　　　83 　　85?
　　　11　　　　83　　 85?
　　　12　　　　82　　 84

动脉有节律的搏动称为脉搏。由于心脏周期性活动，使动脉内压和容积发生节律变化，这种变化以波浪形式沿动脉壁向外周传播形成脉搏。
（一）正常脉搏
1．脉率 即每分钟脉搏搏动的次数。成人在安静时，每分钟脉搏为60－100次。正常情况下，脉率和心率是一致的，当脉率微弱难以测得时，应测心率。
2．脉律 即脉搏的节律性。正常脉搏的节律是有规则、均匀的搏动，间隔时间相等，在一定程度上反映了心脏的功能。
3．脉搏的强弱 它取决于动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。正常时脉博强弱一致。
4．动脉管壁的弹性 正常的动脉管壁光滑柔软，有一定的弹性。
（二）生理性变化 脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素而变动。一般女性比男性稍快。幼儿比成人快，运动和情绪变化时可暂时增快，休息和睡眠时较慢。

 （一）频率异常
1．速脉 成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。常见于发热、休克、大出血前期等病人。
2．缓脉 成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉。常见于颅内压增高，房室传导阻滞、洋地黄中毒等病人。

（二）节律异常 脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。可分为：
1．间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩，发生机制：主要是由于窦房结以外的异位起搏点于下一次窦性搏动前发出冲动，使心脏搏动早出现。
间歇脉多见于心脏病或洋地黄中毒的病人，也可见于少数无心脏病的健康人。
2．二联律、三联律 是有一定规律的不整脉。即每隔一个正常搏动出现一次过早搏动，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次过早搏动，称三联搏。
3．脉搏短绌 即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。

（三）脉搏强弱的异常
1．洪脉 当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大有力，称洪脉，见于高热病人。
2．丝脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低, 脉搏细弱无力， 扪之如细丝、称丝脉。见于大出血、休克病人。
3．交替脉 节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。
4．奇脉 吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象，称奇脉。奇脉是心包填塞的重要体征之一，主要是由于左心室搏出量减少之故。心包填塞时，吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加，但因心脏舒张受限，体循环向右心室的回流量不能相应增加，使肺循环流入左心的血量减少，左心室搏出量则减少。见于心包积液和缩窄性心包炎。

（四）动脉管壁弹性的异常 动脉硬化时，管壁粗硬，失去弹性，且呈纡曲状，用手触摸时，有紧张条索感，如同按在琴弦上，中医称为弦脉.。见于动脉硬化病人。

（五）异常脉搏的护理
1．遵医嘱给药，做好心理护理，消除顾虑。
2．协助做各项检查，如心电图等。

脉，指脉道。《素问．脉要精微论》说：“夫脉者，血之府也。” 《中藏经》也说：“脉者，谓血气之先也。”说明脉不单是血液汇聚的地方，也是气血运行的道路。心脏跳动而推动血液在脉管中流动时产生的搏动，称为脉搏，人身气血之所以沿着脉管而源源不断地运行，主要原因有两个方面：一是心与脉相连，而脉为血之府，它们在组织上互相沟通，共同组成“心主血脉”的活动整体：二是心脏的跳动，脉道之约束以及血液的质和量，三者左功能上是相互为用的。这种组织与功能关系所体现的“心动应脉”而“脉动应指’的形象，就称为脉象。所谓脉象，实际上是指血脉搏动所显现的部位(深浅)、速率(快慢)，形态(长短、大小)、强度(有力或无力)、节律(整齐与否)等组成的综合形象。
 
脉象的形成，不仅与心、血、脉三者有关，同时与整个脏腑机能活动的关系也非常密切。人身气之来源与肺有关，血之生化源于中焦水谷之气，血之运行归心所主，归脾所统，归肝所藏，且赖肺气的调节，而后流布经脉，灌溉脏腑，布于全身。血为阴精，而肾主藏精，中焦之营气，化赤为血都必须借命门真火的温养，而后始能生化以充养血脉。所以脉中的血流情况和表现于脉的形象，都与整体脏腑功能活动息息修相关。此外，血为神、气的物质基础，且血与精、气、津、液同属于水谷精微所化，它们之间的关系是既相互资生，又相互影响。所以血液的盈亏和血行的流滞，同营卫、津液、精神等，也有一定的关系。
 
切脉，为临床诊断疾病的重要手段之一，如《灵枢·逆顺篇》说：“脉之盛衰者，所以候血气之虚实，有余不足”。 《素问·脉要精微沦》亦说：“夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进”。之所以通过切脉能够诊断疾病的变化，主要是因为：脉为气血运行的道路，人体各脏器组织与血脉是息息相通的，而脉与心又密切相连，心为气血运行的动力，心神与各脏腑的功能活动密切相关。故人体气血的多少，气血运行的状况，脏腑功能活是否正常，病变过程中正邪的消长等等，都能直接或间接的影响于心脉。因此，通过切脉能够诊断疾病。

那么中医是如何诊知病气性质（阴阳五行，气流大小）及其运动规律（流动情况）的呢？
中医诊术就是著名的“望闻问切”四诊，四诊全面综合了病气引起的病象症状，无一遗漏。
望病气引起的精（身体）的异常情况，闻病气引起的精所产生的声音气味嗅味，问病气引起的身心变化，切即脉诊病气在气脉里的流动情况和按诊病精病气团块情况。
四诊充分发挥了人体五类感官功能，而气功诊病（特异功能诊病）则发挥了第六感官经络功能，更简便直接迅速。诊断结果（病情）用八纲表达。八纲是表达病气性质的，反映了病气的作用结果。望、闻、问、按诊尚易理解，勿需多讲，在此着重讲切诊中的脉诊。
脉诊是通过经络气脉波动情况诊知炁流情况的诊术。脉诊有“三部九候二十八脉象”理论。寸、关、尺三部是易学天人地三才理论在脉诊上的应用，是脉波结构理论。每部都有浮、中、沉三个诊位，三部共九个诊位（九候），两手为六部十八候。每一要素有阴阳二性（长短、大小、快慢、高低等），共六个因素。五气（五波）共5×6=30种脉象，以一平直脉象为基准，无阴阳之别，故二十八种脉象即可概括反映全部脉象（五行气波动情况）。 气时刻在经络里流动并引起各种生命现象，哪怕是细微的变化也可以随时感知出来，所以脉诊是最理想的诊术。过去用手感诊脉，太抽象，灵敏度也差，现在可用脉诊仪（脉搏感应显示器），灵敏度大大提高了，还可以从显示器上看到脉象图，了解脉象规律。对脉谱（脉象图谱）进行定性定量的全面分析，即可了解病气运行情况、诊断疾病，为处方配药提供依据。脉谱学可诊知任何的生命信息和生命规律，并把抽象的脉诊变成了直观形象的脉诊，更扩大了脉诊的应用范围。
同理，我们可以得到药谱图（如基因谱类）。利用药谱和脉谱可以实现最科学的处方配药，减少药物浪费和副作用。因此说，脉诊仪、脉谱学和药谱学（合称为医谱学）是实现中医走向现代化，使中医和现代科学接轨的关键技术和根本途径。

 （一）测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的有桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。
（二）用物 手表或秒表、笔和记录本。
（三）操作方法
1．触诊法
（1）诊脉前，病人情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。
（2）病人手腕放于舒适位置。
（3）诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般病人计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。异常脉搏（如心血管疾病、危重病人等）应测1分钟。当脉搏细弱而触不清时，可用听诊器听心率1分钟代替触诊。测后记录结果。
（4）脉搏短绌的病人，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测1分钟。以分数式记录。记录方法为心率／脉率，如心率为100次，脉率为76次则写成100／76次／分。
2．特殊仪器检测法
（1）脉搏描记仪检测法 用脉搏描记仪记录动脉搏动，称为脉搏曲线图。临床上利用观察脉搏波形，作为心血管疾病的诊断资料。
（2）血压、脉搏监护仪 一般用于危重病人，特别是对心脏病、手术期间与手术后病人的脉搏可起自动监护的作用。根据病人的具体情况设定脉搏的上、下限，越限时仪器会自动发出光、声报警。其测量结果较为迅速、准确、客观。脉搏数据均有数码显示。
（四）注意事项
１．活动或情绪激动时，应休息20分钟后再测。
2．不可用拇指诊脉，以免拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
3．偏瘫病人测脉应选择健侧肢体。

http://www.9doc.cn/changshi/reti/200704084745.htm
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