胸骨角

胸骨角（Sternal angle）亦称路易斯角（Angle of Louis），以法国外科医生Antoine Louis命名。该结构为胸骨柄与胸骨体在前正中线结合处形成的向前突出的骨性嵴，正常角度约140度（范围135-150度）。作为人体最可靠的骨性标志之一，它在临床解剖实践中占据核心地位。

构成与形态

胸骨角由胸骨柄下缘与胸骨体上缘借纤维软骨连接而成，该连接在青春期后常发生骨化融合。其前方仅有皮肤和浅筋膜覆盖，易于触诊；两侧与第2肋软骨形成关节，是计数肋骨的起点。

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重要毗邻结构

胸骨角后方邻接气管分叉（隆嵴）、主动脉弓、肺动脉干及左主支气管起始部。这些结构在胸骨角平面的位置关系具有高度一致性，为影像诊断和介入操作提供可靠参照。 ADSFAEQWER353423413434

胸骨角解剖示意图

肋骨与脊柱定位

胸骨角平对第2肋软骨，以此为起点可准确计数肋骨。其平面向后水平延伸，在直立位时平对第4-5胸椎之间的椎间盘。这一对应关系常用于脊柱节段定位、胸椎穿刺及麻醉平面评估。

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胸腔内脏器定位

• 气管分叉：气管在胸骨角平面分为左右主支气管，有助于气管插管深度判断。
• 主动脉弓：主动脉弓的起始与终止点均在胸骨角平面附近，对该区域手术和血管评估具有指导意义。

胸骨角是测量颈静脉压（JVP）的基准点。在45度仰卧位时，右心房中心与胸骨角的垂直距离约为5厘米。通过观察颈外静脉搏动最高点至胸骨角的垂直距离，加上5厘米，可估算右心房压力（正常值<8 cmH₂O）。此方法用于评估右心功能、容量负荷及心力衰竭程度。

胸骨角角度可因发育异常而改变。鸡胸（pectus carinatum）患者胸骨角前突加剧；漏斗胸（pectus excavatum）则可能使胸骨角后移。在少数先天性心脏病如法洛四联症中，胸骨角位置可因心脏右移而偏移。此外，胸骨角处的疼痛或压痛可见于肋软骨炎（Tietze综合征）。 ADSFAEQWER353423413434

胸骨角作为胸廓前壁的关键骨性标志，连接了胸骨、肋骨、脊柱及胸腔内脏器的解剖定位。其临床价值贯穿于体格检查、影像诊断、介入操作及心血管功能评估之中。对胸骨角的深入理解，是临床医生精准定位、规范操作的基础。

• 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 112-114.
• 王怀经, 张朝佑. 人体解剖学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2010: 89-91.
• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014: 78-80.
• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. New York: Elsevier, 2016: 945-947.
• 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 119-121.
• Fölsch UE, Kühnel W. Anatomy for Dentistry. 2nd ed. Stuttgart: Thieme, 2007: 35-37.
• Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. 4th ed. Philadelphia: Elsevier, 2019: 92-94.
• 张为龙, 王怀经. 临床应用解剖学. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 156-158.