腕骨

腕骨（Carpal Bones）

1. 概述

腕骨是位于前臂（桡骨、尺骨）与掌骨之间的8块小型短骨，分两列排列，构成手腕的骨性支架。它们通过复杂的关节和韧带连接，实现手腕的灵活运动与稳定性。

2. 解剖结构

• 近侧列（由桡侧向尺侧）：

  1. 舟骨（Scaphoid）：易骨折，血供差，易发生缺血性坏死。

  2. 月骨（Lunate）：与桡骨远端直接相关节，易发生脱位。

  3. 三角骨（Triquetrum）：与尺骨远端通过关节盘间接连接。

  4. 豌豆骨（Pisiform）：位于三角骨掌侧，是腕横韧带的附着点。

• 远侧列（由桡侧向尺侧）：

  1. 大多角骨（Trapezium）：与第一掌骨形成鞍状关节，拇指灵活运动的关键。

  2. 小多角骨（Trapezoid）：稳定性强，活动度小。

  3. 头状骨（Capitate）：腕骨中最大的一块，中心位，承重主要骨。

  4. 钩骨（Hamate）：掌侧有钩骨钩，易发生骨折，尺神经深支紧贴其走行。

• 关键关节：

  • 桡腕关节：桡骨远端与近侧列腕骨构成，主司屈伸和侧偏。

  • 腕中关节：近侧列与远侧列腕骨之间，增强灵活性。

  • 腕掌关节：远侧列腕骨与掌骨连接，拇指腕掌关节（鞍状关节）活动度最大。

3. 功能

• 灵活性：多骨多关节结构允许手腕屈伸、侧偏、环转及旋转运动。

• 力量传递：将前臂力量传递至手掌，完成抓握、推拉等动作。

• 保护神经血管：腕骨形成的腕管保护正中神经和屈肌腱。

4. 临床关联

• 骨折与脱位：

  • 舟骨骨折：跌倒时手掌撑地导致，"鼻烟窝"压痛，易漏诊。

  • 月骨脱位：腕部过伸损伤，可能压迫正中神经（腕管综合征）。

  • 钩骨钩骨折：常见于球拍类运动，易损伤尺神经深支。

• 退行性疾病：

  • 腕关节炎：长期劳损或创伤后，头状骨-月骨关节常见。

• 先天性变异：

  • 腕骨融合（如月三角骨融合），可能影响活动度。

5. 记忆口诀

• 近侧列："舟月三角豆"（Scaphoid, Lunate, Triquetrum, Pisiform）。

• 远侧列："大小头状钩"（Trapezium, Trapezoid, Capitate, Hamate）。