膈

膈（diphragm，源自希腊语 διάφραγμα，意为“分隔物”）在解剖学中特指封闭胸廓下口、分隔胸腔与腹腔的圆顶形扁薄阔肌。其名称形象地反映了其作为两大体腔间主要分隔结构的功能角色。

大体形态

膈呈穹窿形，右高左低，最高点分别位于右侧第4肋间隙及左侧第5肋间隙。中央部分为腱性结构，称为中心腱，呈三叶形；周围部分为肌性，根据肌纤维起始部位分为胸骨部、肋部和腰部。 ADSFAEQWER353423413434

肌纤维起源

• 胸骨部：起自胸骨剑突后面。
• 肋部：起自第7～12肋内面。
• 腰部：以内侧肌脚、中间纤维和外侧纤维起自腰椎、内外侧弓状韧带。

重要的裂孔与通道

膈有三个主要裂孔，是连接胸腹腔的重要通道：

呼吸驱动

膈是主要的呼吸肌，占静息吸气量的60%～80%。收缩时膈穹窿下降，胸腔垂直径增大，肺内压降低，引起吸气；舒张时膈向上复位，肺内压升高，引起呼气。

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腹压调节

膈与腹肌协同收缩增加腹内压，辅助排便、呕吐、分娩等腹压增加的动作。同时，膈肌在咳嗽反射中也至关重要。

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胸腹交互与回流

膈的运动可改变胸腹腔压力梯度，促进静脉血和淋巴液回流至心脏。

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膈的运动神经主要来自膈神经（C3～C5），感觉纤维分布于膈肌和邻近胸膜、腹膜。膈神经损伤（如颈段脊髓损伤、肿瘤压迫）可导致膈肌麻痹，表现为呼吸困难、反常呼吸运动。

先天性膈疝

因胚胎时期膈肌发育不全，腹腔脏器疝入胸腔，常见于左侧，可导致严重呼吸窘迫。多见于Bochdalek疝和Morgagni疝。 ADSFAEQWER353423413434

膈肌膨出

膈肌先天性变薄或萎缩导致膈位置上移，可为局限性或完全性，常无症状但可影响呼吸功能。

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膈肌麻痹

膈神经受损导致膈肌运动障碍，可通过X线透视观察膈肌运动情况（如“反常膈”征象）确诊。

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膈肌起搏

对部分高位脊髓损伤患者，植入膈肌起搏器可帮助恢复呼吸功能。

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超声、X线、CT和MRI均可用于评估膈肌形态和功能。超声可实时观察膈肌动度；X线可见膈位置及肋膈隐窝改变；CT及MRI有助于诊断膈疝、肿瘤等病变。

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近年对膈肌的研究拓展至重症监护下的膈肌功能障碍、机械通气相关膈肌损伤以及膈肌在睡眠呼吸障碍中的作用。此外，膈肌在胸廓动态重建和跨学科模型中的应用也日益受到关注。

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膈作为胸腔与腹腔的核心分隔结构，其解剖完整性和功能健全性直接关乎呼吸、循环、消化等多系统协调运作。从基础解剖到临床疾病，膈的意义远超传统肌性结构范畴，而成为连接胸腹交互、呼吸力学和运动医学的关键节点。

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