蝶骨

蝶骨（Sphenoid Bone）

1. 概述

蝶骨是位于颅底中央的不规则骨，形似展翅的蝴蝶，是脑颅骨的重要组成部分。它连接额骨、颞骨、枕骨和筛骨，构成颅中窝的大部分，并参与眼眶、鼻腔和颅底的结构组成。蝶骨因其复杂的形态和重要的解剖关系，被称为"颅骨钥匙"。

2. 解剖结构

• 体部（Body）：

  • 蝶鞍（Sella Turcica）：容纳垂体，分为前床突、垂体窝和后床突。

  • 蝶窦（Sphenoid Sinus）：体内含气空腔，与鼻腔相通（开口于蝶筛隐窝）。

• 大翼（Greater Wings）：

  • 构成颅中窝外侧壁，参与眼眶后壁。

  • 重要孔裂：

    • 圆孔（Foramen Rotundum）：通过上颌神经（V₂）。

    • 卵圆孔（Foramen Ovale）：通过下颌神经（V₃）和副脑膜动脉。

    • 棘孔（Foramen Spinosum）：通过脑膜中动脉。

• 小翼（Lesser Wings）：

  • 形成视神经管（Optic Canal），通过视神经和眼动脉。

  • 与额骨共同构成前颅窝后界。

• 翼突（Pterygoid Processes）：

  • 内侧板和外侧板，之间为翼窝。

  • 附着咀嚼肌（翼内肌、翼外肌），参与颞下窝构成。

3. 功能

• 结构支撑：连接颅骨各部，维持颅底稳定性。

• 神经血管通道：多个孔裂为颅神经（如三叉神经分支）和血管提供通路。

• 参与窦腔：蝶窦调节吸入空气的温湿度。

4. 临床关联

• 骨折：

  • 颅底骨折可能累及蝶骨，导致脑脊液鼻漏或垂体损伤。

• 肿瘤：

  • 垂体瘤：压迫视交叉致双颞侧偏盲。

  • 脊索瘤：好发于蝶枕交界处。

• 手术入路：

  • 经鼻蝶窦入路：微创切除垂体瘤。

5. 发育与变异

• 胚胎来源：由软骨内成骨形成，出生时为多块，青春期融合。

• 蝶窦气化：个体差异大，可能过度发育（邻近视神经或颈内动脉）。