跗横关节

由第l～3跖骨与第l～3楔骨及第4、5跖骨与骰骨组成的关节。其中，第l跖骨与第l楔骨所组成的关节，其关节腔独立，活动性较大。其余部分相互连通，仅可作轻微滑动。第l、3楔骨较长而第2楔骨较短，第2跖骨嵌入第l、3楔骨之间而使第2跖楔关节较深、较稳。第2跖骨基底部背侧较跖侧长，所以一般只向背侧而不向跖侧脱出。除第l、2跖骨外，跖骨之间均有横韧带相连，在第l楔骨、第2跖骨之间的楔跖内侧韧带是关节最主要的韧带之一。

是足横弓的重要组成部分，损伤后若恢复不完全，必然影响足的功能。跖跗关节脱位因其解剖结构及遭受不同暴力而表现不同方向部位脱位，临床上，第2～5跖骨向外、向背侧脱位最常见。直接暴力打击则以开放性骨折脱位居多。《医宗金鉴·正骨心法要旨·跗骨》中记载：“其受伤之因不一，或从陨坠，或被重物击压，或被车马路砑”，指出了跖跗关节脱位的受伤病因及机制

关节脱位多由间接暴力所致，如从高处坠下时足呈外翻、外旋、跖屈位着地，或直接暴力如车祸、重物压砸所致。

1．分歧性脱位当从高处坠下，或骑马跌倒时屈膝倒地，足呈跖屈位着地，此时由于地面反作用力向上作用于前足，可使第1、2跖骨基底分离，发生第1跖骨向内脱出，第2～5跖骨整排向背、向外脱出，形成跖跗关节分歧性脱位。第1、2跖骨基底分离时，可能损伤足背动脉引起前足缺血性坏死t也可因外旋时扭转暴力的作用扭曲胫后动脉而引起胫后动脉痉挛和主2．开放性骨折脱位多由车祸时车轮辗压前足或重物直接砸压于足前部所致。在造成脱位的同时，可伴有严重的足背软组织损伤及跗骨与跖骨骨折。此种损伤，多为开放性骨折脱位。