长肌

掌长肌（Palmaris longus）名称源自拉丁语“palmaris”（意为“手掌的”）和“longus”（意为“长的”），因其细长的肌腱延伸至手掌而得名。该肌肉在解剖学上属于前臂前侧浅层屈肌群，在人类中存在显著的个体差异。

起止点

掌长肌起自肱骨内上髁，与肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌及指浅屈肌共同起始于屈肌总腱。其肌腹较短，向下迅速延续为一细长肌腱，穿过腕横韧带浅层，止于掌腱膜（手掌中央的纤维膜）。

神经支配与血供

• 神经支配：正中神经（C6-C7）分支。
• 血液供应：主要来自尺动脉的分支，部分由桡动脉及骨间前动脉供应。

掌长肌的主要作用是轻微屈腕（手腕向掌心方向弯曲）。此外，它通过紧张掌腱膜，在抓握物体时帮助稳定手掌皮肤，减少滑动，从而提高握持效率。虽然功能较弱，但与其他屈腕肌（桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌）协同完成手腕的屈曲动作。

体表定位与检查

临床检查掌长肌的简易方法为：拇指与小指指尖对捏，同时轻微屈腕，在前臂掌侧中线可见掌长肌肌腱凸起（若存在）。该肌腱是前臂重要的体表标志，常用于定位正中神经及腕管结构。

先天缺失变异

约10%-15%的人群天生缺失掌长肌（单侧或双侧），这种变异属于正常解剖变异，无病理意义。缺如率因种族而异，非洲裔约7%，亚洲裔约15%，欧洲裔约12%。缺失后手部功能无明显影响，因为其他屈腕肌（如桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌）可代偿其功能，但需注意与创伤性肌腱断裂相鉴别。

手术应用

掌长肌腱因其长度适中（约10-12 cm）、切取后供区并发症少且功能影响小，常作为肌腱移植的黄金标准材料，广泛用于：

• 手部肌腱修复（如拇长屈肌腱重建）
• 腕关节韧带重建
• 面部表情肌麻痹的修复（如微笑重建）
• 眼睑下垂矫正

术前需通过体格检查或超声确认掌长肌存在，约15%的人群单侧或双侧缺如，需预先评估。

相关疾病

掌长肌在腕管综合征中并非直接致病因素（因其肌腱穿过腕横韧带浅层而非腕管内），但在鉴别诊断中需考虑其他屈肌腱异常。其肌腱的慢性劳损可导致腱鞘炎，表现为前臂远端疼痛和肿胀。

退化趋势

掌长肌在人类中呈现明显的退化趋势，反映了从四足行走向双足直立行走及手部精细操作演变过程中的功能需求变化。在需要强力抓握的灵长类动物（如黑猩猩、猩猩）中，掌长肌更为发达；而在人类中，随着工具使用和精密动作的增加，肌腱张力需求降低，该肌肉逐渐弱化。

动物对比

近年来，掌长肌的解剖变异进一步受到关注，尤其是其在再生医学和组织工程中的潜在应用。研究正探索利用掌长肌腱作为支架材料用于肌腱修复。此外，掌长肌的缺如率可作为人群遗传学研究的指标之一，其与某些手部疾病的关联性仍在研究中。

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