长肌

掌长肌（Palmaris Longus） 

1. 概述

掌长肌是位于前臂前侧（掌侧）的一条细长肌肉，属于人体上肢浅层屈肌群之一。它的存在具有明显的个体差异：约10%-15%的人群天生缺失掌长肌（单侧或双侧），但通常不会影响手部功能。

2. 解剖结构

• 起点：肱骨内上髁（与屈肌总腱共同起始）。

• 止点：延续为细长的肌腱，穿过腕横韧带浅层，止于 掌腱膜（手掌中央的纤维膜）。

• 神经支配：正中神经（C6-C7）。

• 血液供应：尺动脉分支。

3. 功能

• 主要作用：轻微屈腕（手腕向掌心方向弯曲）。

• 辅助作用：紧张掌腱膜，帮助握持物体时稳定手掌皮肤（尤其在用力抓握时）。

4. 临床相关性

① 体表定位与检查

• 临床检查方法：

  1. 拇指与小指指尖对捏，同时轻微屈腕。

  2. 在前臂掌侧中线可见掌长肌肌腱凸起（若存在）。

② 变异与手术应用

• 缺如变异：无病理意义，但需与肌腱断裂鉴别。

• 肌腱移植：掌长肌腱因长度适中、切取后功能影响小，常用于手部肌腱修复或整形手术（如拇长屈肌腱重建）。

③ 相关疾病

• 腕管综合征：掌长肌肌腱穿过腕横韧带浅层，一般不会直接压迫正中神经，但需与其他屈肌肌腱异常鉴别。

5. 进化与比较解剖学

• 退化趋势：掌长肌在人类中逐渐退化，可能与手部精细操作需求降低对掌腱膜张力的依赖有关。

• 动物对比：在需要强力抓握的灵长类动物（如黑猩猩）中，掌长肌更发达。

6. 注意事项

• 手术前评估：若计划取掌长肌腱用于移植，需通过体格检查或超声确认其存在。

• 康复训练：掌长肌功能较弱，手部康复应重点锻炼其他屈肌（如桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌）。