鞍状关节

鞍状关节（Saddle joint），又称马鞍关节，是一种在结构和功能上具有二轴活动能力的滑膜关节（synovial joint），其形态和排列类似马鞍状，具有独特的匹配形态和活动自由度。它在人体解剖中并不多见，但在实现复杂精细动作方面具有重要功能。

1. 解剖结构与特征

鞍状关节的基本特点是：

• 关节面互为“鞍形”（即一面凸一面凹），两个关节面彼此垂直排列。

• 每个骨的关节面在一个方向上是凹的，而在垂直方向上是凸的，两者恰好互补，形成稳定但灵活的配合。

• 具有滑膜囊结构，关节囊松弛，有滑液润滑。

2. 代表性例子

人体中典型的鞍状关节是：

• 第一腕掌关节（first carpometacarpal joint）：

  • 构成：大多角骨（trapezium）与第一掌骨（first metacarpal）；

  • 功能：此关节使拇指能进行屈伸、展收以及对掌（opposition），是人类精细抓握和使用工具能力的解剖基础。

3. 运动方向

鞍状关节是二轴性滑膜关节，可进行以下两种主运动：

1. 屈曲与伸展（flexion & extension） — 通常在冠状面；

2. 展收（abduction & adduction） — 通常在矢状面；

此外，在这两个方向的组合下，还能实现圆周运动（circumduction），但不能单独旋转（rotation）。

4. 鞍状关节 vs. 椭圆关节

5. 临床意义

• 关节炎（尤其是拇指基部骨关节炎）：因拇指频繁活动，该关节是老年女性中常见退变部位，称为第一腕掌关节骨关节炎（CMC OA）；

• 脱位/不稳：该关节结构虽稳定，但在外伤或韧带松弛时可致活动异常；

• 手部手术中的重建对象：如滑膜切除术、关节成形术常用于改善手部功能。

6. 小结

鞍状关节是人体中罕见但功能重要的一种滑膜关节，尤其在拇指功能中发挥核心作用。其独特的“鞍形-凸凹互补”结构既保证了关节的活动自由度，又提供了较强的稳定性。