骨松质
一、结构特征编辑本段
| 特性 | 骨松质 | 骨密质 |
|---|---|---|
| 结构 | 三维网格状(骨小梁相互连接) | 致密层状(哈弗系统) |
| 孔隙率 | 50%~90%(含骨髓腔) | 5%~10% |
| 分布 | 长骨干骺端、椎体、骨盆、颅骨板障 | 长骨骨干、骨表面 |
| 显微结构 | 骨小梁厚度100~200μm,间距1~2mm | 骨单位(哈弗管+同心骨板) |
骨小梁排列规律:
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二、核心功能编辑本段
三、临床关联:疾病与治疗编辑本段
1. 骨质疏松症(核心病变区)
| 病理变化 | 后果 | 治疗靶点 |
|---|---|---|
| 骨小梁变细、断裂 | 椎体压缩骨折(身高缩短、驼背) | 双膦酸盐(抑制破骨细胞) |
| 水平骨小梁丢失 | 股骨颈脆性骨折风险↑ | 特立帕肽(促进成骨) |
| 骨髓脂肪化 | 造血功能下降,骨修复能力减弱 | 维生素D3+钙剂(基础支持) |
2. 其他疾病
3. 手术考量
- 椎体成形术(PVP/PKP):向塌陷椎体内注入骨水泥,重建骨小梁支撑力。
- 人工骨植入:多孔钛合金支架模拟骨小梁结构(孔隙>300μm利于血管长入)。
四、影像学评估编辑本段
| 检查方法 | 骨松质病变特征 |
|---|---|
| DXA(金标准) | 测量腰椎/股骨颈骨密度(T值≤-2.5诊断为骨质疏松) |
| QCT | 三维定量骨小梁密度(不受骨质增生干扰) |
| X线 | 骨小梁稀疏变细(椎体“栅栏状”改变、股骨颈Ward三角区透亮) |
| MRI | 骨髓水肿(T2压脂高信号)提示微骨折;脂肪替代(T1高信号)提示慢性骨坏死 |
五、重要注意事项编辑本段
六、总结编辑本段
参考资料编辑本段
- NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-795.
- Seeman E, Delmas PD. Bone quality--the material and structural basis of bone strength and fragility. N Engl J Med. 2006;354(21):2250-2261.
- 中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2019;12(4):317-321.
- 张智海, 刘忠厚, 李娜, 等. 中国人骨质疏松症诊断标准专家共识. 中国骨质疏松杂志. 2014;20(9):1007-1010.
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