髂后上棘

髂后上棘（Posterior Superior Iliac Spine, PSIS）是人体髂骨后上端的骨性突起，为髂嵴（iliac crest）的终末部分，位于骨盆后外侧。左右髂后上棘的连线通常对应第2骶椎（S2）水平，体表投影约在臀部骶窝（sacral dimple）上方4厘米处。作为骨盆重要的骨性标志，PSIS不仅用于解剖定位，还是多项韧带和肌肉的附着点，参与维持骶髂关节的稳定性。

骨性解剖

PSIS位于髂骨后缘上端，与髂前上棘（ASIS）共同构成髂嵴的两端。其形态为尖锐的突起，表面粗糙，便于韧带和肌腱附着。内侧与骶骨翼相邻，形成骶髂关节的后上缘；下方与坐骨大切迹（greater sciatic notch）相邻。

韧带附着

• 骶髂韧带（sacroiliac ligament）：连接PSIS与骶骨外侧，分为前、后两部分，主要强化骶髂关节囊。
• 骶结节韧带（sacrotuberous ligament）：起自PSIS及骶骨下外侧缘，斜向外下止于坐骨结节，防止骶骨向前倾斜。
• 骶棘韧带（sacrospinous ligament）：起自骶骨和尾骨外侧，止于坐骨棘，与骶结节韧带协同稳定骨盆。

肌肉附着

• 臀大肌（gluteus maximus）：部分肌纤维起自PSIS外侧及髂嵴后部，参与髋关节后伸和外旋。
• 多裂肌（multifidus）：深层腱膜附着于PSIS内侧，属于脊柱深层稳定肌群，控制脊柱节段间的精细运动。
• 背阔肌（latissimus dorsi）：部分纤维亦附着于PSIS，参与上肢运动和骨盆稳定。

体表定位与测量

PSIS是临床触诊和测量的常用标志： ADSFAEQWER353423413434

• 产科骨盆测量：左右PSIS间距反映骨盆入口横径，用于评估分娩可行性。
• 骨髓穿刺：常与髂前上棘共同界定髂嵴穿刺安全区域，避免损伤深部结构。
• 脊柱后路手术：腰椎融合术等常以PSIS为参考点，确保手术入路远离坐骨神经。

疼痛评估

骶髂关节功能障碍或强直性脊柱炎患者常出现PSIS区域压痛，称为“骶髂关节压痛试验阳性”，是筛查和评估病情的重要体征。 ADSFAEQWER353423413434

运动损伤

髂后上棘撕脱性骨折多见于青少年田径运动员，因股后肌群（如腘绳肌）强力收缩或过度牵拉导致。典型表现为突发性臀部疼痛、活动受限，X线或CT可确诊。

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约5%人群存在PSIS解剖变异，表现为双侧不对称、过度突出或缺如，可能被误诊为骨肿瘤。体表触诊时需与骶骨角（sacral cornu）鉴别，后者位于中线旁2-3厘米处，为骶管裂孔外侧缘。

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• 骶髂关节炎：炎症可累及PSIS附着点，导致局部压痛和活动受限。
• 髂后上棘综合征：因外伤或劳损引起PSIS周围软组织炎症，表现为臀部疼痛。
• 骨盆骨折：PSIS撕脱性骨折需与单纯骨化中心混淆，青少年中需注意。

髂后上棘作为骨盆后部的关键骨性标志，在解剖学定位、临床检查、手术导航及运动损伤诊断中具有不可替代的作用。深入了解其解剖结构、变异和相关病理，有助于提高临床诊断的准确性和手术安全性。 ADSFAEQWER353423413434

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