髂骨

髂骨分为髂骨体（body of ilium）和髂骨翼（ala of ilium）两部分： ADFASDFAF23RQ23R

• 髂骨体：
  • 下部参与构成髋臼，上部与骶骨（sacrum）形成骶髂关节（sacroiliac joint）。
  • 内侧面为髂窝（iliac fossa），外侧面为臀肌附着区。
• 髂骨翼：
  • 上缘为髂嵴（iliac crest），前端的骨性突起称为髂前上棘（anterior superior iliac spine, ASIS），后端的突起为髂后上棘（posterior superior iliac spine, PSIS）。
  • 髂嵴中段外侧的骨性隆起为髂结节（iliac tubercle），是髂胫束（iliotibial band）的附着点。

重要韧带与肌肉附着

• 韧带：
  • 骶髂韧带（sacroiliac ligament）连接髂骨与骶骨，维持骨盆稳定性。
  • 腹股沟韧带（inguinal ligament）起自髂前上棘，止于耻骨结节。
• 肌肉：
  • 髂骨外侧面为臀大肌、臀中肌和臀小肌的起点；
  • 髂窝内侧面为髂肌（iliacus）的附着区，与腰大肌共同构成髂腰肌（iliopsoas）。

• 力学支撑：通过骶髂关节将躯干重量传递至下肢。
• 运动参与：髂腰肌收缩实现髋关节屈曲，臀肌群控制髋关节外展与旋转。
• 器官保护：髂骨翼与骶骨围成骨盆上口，容纳并保护盆腔脏器（如乙状结肠、卵巢等）。

• 骨折：
  • 高能量创伤（如车祸）可导致髂骨翼或髋臼骨折，需CT三维重建评估移位程度。
  • 青少年运动员可能因肌肉强力收缩发生髂前上棘撕脱性骨折。
• 骨髓穿刺：髂嵴后部因骨质较厚且血供丰富，是骨髓活检的常用部位。
• 手术应用：
  • 髋关节置换术中需重塑髋臼的髂骨部分；
  • 自体骨移植常取髂嵴骨块用于脊柱融合或骨缺损修复。
• 先天畸形：髂骨发育不良（如髋臼浅平）可导致先天性髋关节脱位。
• 关节炎：强直性脊柱炎常累及骶髂关节，表现为髂骨面骨质侵蚀和硬化。

• X线：
  • 骨盆前后位片可显示髂骨翼形态、髂嵴完整性及骶髂关节间隙。
  • 髋臼前后位（Judet位）用于评估髋臼骨折。
• CT/MRI：
  • 三维CT重建精准显示复杂骨折线；
  • MRI可早期诊断骶髂关节炎或髂骨骨髓水肿。
• 超声：用于引导髂窝脓肿穿刺或评估髂腰肌病变。

• 约10%人群存在髂骨翼形态变异（如过度外展或狭窄），可能误诊为骨盆肿瘤。
• 髂嵴取骨术需避免损伤髂腹下神经（iliohypogastric nerve）和髂腹股沟神经（ilioinguinal nerve）。