鹰嘴

鹰嘴（英文：Olecranon）是尺骨（ulna）近端的骨性突起，位于肘关节后方，与肱骨滑车（trochlea of humerus）构成肱尺关节（humeroulnar joint），是肘关节屈伸运动的重要力学支点，也是上肢易发生骨折和炎症的解剖区域。

解剖结构

1. ‌形态特征‌：
   • 鹰嘴呈钩状，尖端为‌鹰嘴突‌，与肱骨滑车形成关节面，表面覆盖透明软骨。
   • 后侧为皮下骨性标志，体表可触及，皮肤移动性差。
2. ‌韧带与关节囊‌：
   • ‌尺侧副韧带‌（ulnar collateral ligament）附着于鹰嘴内侧，维持肘关节内侧稳定性。
   • 肘关节囊后部与鹰嘴紧密相连，易因外伤或炎症出现积液。
3. ‌肌肉附着‌：
   • ‌肱三头肌肌腱‌（triceps brachii tendon）止于鹰嘴后上部，是肘关节伸展的主要动力结构。
   • ‌肘肌‌（anconeus）起自鹰嘴外侧面，协助肘关节伸展及稳定。

功能

• ‌力学支点‌：与肱骨滑车配合，完成肘关节屈曲（0°~150°）和伸展运动。
• ‌肌肉杠杆‌：肱三头肌通过鹰嘴提供强大的伸展力矩（如推举动作）。
• ‌保护作用‌：覆盖肘关节后方，减少外力对关节的直接冲击。

临床意义

1. ‌鹰嘴骨折‌：
   • ‌损伤机制‌：跌倒时肘部着地或直接暴力（如撞击伤）。
   • ‌分型‌：根据骨折线分为横断型、粉碎型或合并脱位型（如Monteggia骨折）。
   • ‌治疗‌：无移位骨折可用石膏固定；移位＞2mm或关节面不平整需切开复位内固定（如张力带钢丝、钢板）。
2. ‌鹰嘴滑囊炎‌（Olecranon bursitis）：
   • ‌病因‌：反复摩擦（如“学生肘”）、感染或痛风。
   • ‌表现‌：肘后囊性肿胀、压痛，穿刺可鉴别感染性（脓液）与非感染性（清亮液体）。
3. ‌手术入路‌：
   • 肘关节后侧入路需纵向切开肱三头肌肌腱，暴露鹰嘴及关节面。
   • 术后注意保护尺神经（ulnar nerve），避免医源性损伤。
4. ‌退行性病变‌：
   • 骨关节炎或类风湿性关节炎可导致鹰嘴骨质增生，限制肘关节活动。

影像学特征

• ‌X线‌：肘关节侧位片可清晰显示鹰嘴形态，评估骨折移位或关节对位（如“脂肪垫征”提示关节积血）。
• ‌CT三维重建‌：用于复杂骨折的术前规划，明确关节面塌陷程度。
• ‌MRI‌：敏感检测肱三头肌肌腱撕裂或滑囊炎（T2加权像高信号）。

变异与注意事项

• 约5%人群存在鹰嘴骨化中心未闭合（二分鹰嘴），需与骨折鉴别。
• 长期透析患者可能因β2微球蛋白沉积导致鹰嘴囊性变（需活检排除肿瘤）。