巴氏腺

巴氏腺（英文：Bartholin's gland，又称‌前庭大腺‌）是女性外阴部的一对黏液分泌腺体，位于阴道口两侧，主要功能是润滑阴道和外阴。其导管阻塞或感染可导致巴氏腺囊肿或脓肿，是妇科常见疾病之一。

解剖结构

1. ‌位置与形态‌：
   • 成对腺体，直径约0.5-1 cm，位于阴道口后外侧的‌大阴唇深部‌，埋藏于球海绵体肌下方。
   • 导管开口于阴道口与小阴唇之间的‌前庭后方‌（约4点及8点位置），导管长1.5-2 cm。
2. ‌组织结构‌：
   • ‌腺体‌：由单层柱状上皮组成，分泌清亮黏液。
   • ‌导管‌：内衬移行上皮，易因炎症或分泌物黏稠而阻塞。

生理功能

• ‌润滑作用‌：性兴奋时分泌黏液，减少性交摩擦损伤。
• ‌防御屏障‌：黏液含免疫球蛋白及溶菌酶，抑制病原体侵入。

临床意义

1. ‌巴氏腺囊肿‌（Bartholin's cyst）：
   • ‌病因‌：导管阻塞导致黏液潴留，形成无痛性肿块（直径1-3 cm）。
   • ‌高发人群‌：育龄女性（20-30岁），可能与局部摩擦或慢性炎症相关。
2. ‌巴氏腺脓肿‌（Bartholin's abscess）：
   • ‌病因‌：囊肿继发细菌感染（常见病原体：淋球菌、衣原体、厌氧菌）。
   • ‌表现‌：单侧大阴唇红肿热痛，可伴发热，脓液培养可明确病原体。
3. ‌罕见病变‌：
   • ‌腺体癌‌：占外阴癌＜1%，多见于绝经后女性，表现为质硬、固定肿块。

诊断与检查

1. ‌体格检查‌：
   • 视诊及触诊大阴唇后部，确认肿块位置、活动度及压痛。
   • 按压腺体开口观察分泌物性状（脓性提示感染）。
2. ‌实验室检查‌：
   • 脓肿穿刺液细菌培养及药敏试验。
   • 性传播疾病筛查（如淋病、衣原体）。
3. ‌影像学‌：
   • 超声检查鉴别囊肿与实性肿瘤。
   • 可疑恶性时需活检或MRI评估浸润范围。

治疗与处理

1. ‌无症状囊肿‌：
   • 观察随访，建议温水坐浴促进引流（每日2-3次，每次10-15分钟）。
2. ‌有症状囊肿或脓肿‌：
   • ‌切开引流+造口术‌（Word catheter）：
     • 局麻下切开脓肿，放置球囊导管引流2-4周，促进上皮化形成永久瘘管。
     • 复发率＜10%，优于单纯切开引流（复发率约30%）。
   • ‌抗生素‌：
     • 经验性用药：头孢曲松（覆盖淋球菌）+多西环素（覆盖衣原体）；
     • 根据培养结果调整。
3. ‌复发病例‌：
   • ‌腺体切除术‌：适用于反复感染或疑似肿瘤，但创伤较大（可能损伤阴部神经）。
   • ‌CO₂激光或Marsupialization术‌：微创重建导管开口，降低复发率。

注意事项

• 绝经后女性新发巴氏腺肿块需警惕恶性可能，建议活检排除腺癌。
• 妊娠期脓肿应积极引流，避免感染扩散导致败血症或胎膜早破。