巴氏腺

巴氏腺（Bartholin's gland，又称前庭大腺）是女性外阴部的一对黏液分泌腺体，位于阴道口两侧的大阴唇深部，埋藏于球海绵体肌下方。腺体直径约0.5-1 cm，导管长1.5-2 cm，开口于阴道口与小阴唇之间的前庭后方（约4点及8点位置）。腺体由单层柱状上皮组成，分泌清亮黏液；导管内衬移行上皮，易因炎症或分泌物黏稠而阻塞。 ADFASDFAF23RQ23R

• 润滑作用：性兴奋时分泌黏液，减少性交摩擦损伤。
• 防御屏障：黏液含免疫球蛋白及溶菌酶，抑制病原体侵入。

巴氏腺囊肿

• 病因：导管阻塞导致黏液潴留，形成无痛性肿块（直径1-3 cm）。
• 高发人群：育龄女性（20-30岁），可能与局部摩擦或慢性炎症相关。

巴氏腺脓肿

• 病因：囊肿继发细菌感染（常见病原体：淋球菌、衣原体、厌氧菌）。
• 表现：单侧大阴唇红肿热痛，可伴发热，脓液培养可明确病原体。

罕见病变

• 腺体癌：占外阴癌＜1%，多见于绝经后女性，表现为质硬、固定肿块。

• 体格检查：视诊及触诊大阴唇后部，确认肿块位置、活动度及压痛；按压腺体开口观察分泌物性状（脓性提示感染）。
• 实验室检查：脓肿穿刺液细菌培养及药敏试验；性传播疾病筛查（如淋病、衣原体）。
• 影像学：超声检查鉴别囊肿与实性肿瘤；可疑恶性时需活检或MRI评估浸润范围。

• 无症状囊肿：观察随访，建议温水坐浴促进引流（每日2-3次，每次10-15分钟）。
• 有症状囊肿或脓肿：
  • 切开引流+造口术（Word catheter）：局麻下切开脓肿，放置球囊导管引流2-4周，促进上皮化形成永久瘘管。复发率＜10%，优于单纯切开引流（复发率约30%）。
  • 抗生素：经验性用药：头孢曲松（覆盖淋球菌）+多西环素（覆盖衣原体）；根据培养结果调整。
• 复发病例：
  • 腺体切除术：适用于反复感染或疑似肿瘤，但创伤较大（可能损伤阴部神经）。
  • CO₂激光或Marsupialization术：微创重建导管开口，降低复发率。

• 绝经后女性新发巴氏腺肿块需警惕恶性可能，建议活检排除腺癌。
• 妊娠期脓肿应积极引流，避免感染扩散导致败血症或胎膜早破。

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