听神经
听神经（Vestibulocochlear Nerve），即第Ⅷ对脑神经，负责听觉传导和平衡觉调节，是人体感知声音与维持空间定向的关键结构。以下是其详细解析：
一、解剖结构与功能
| 分支 | 组成与功能 |
|---|---|
| 耳蜗神经 | - 将内耳耳蜗的听觉信号传递至脑干（延髓）的耳蜗核，最终上传至颞叶听觉皮层。 - 损伤导致感音神经性耳聋、耳鸣。 |
| 前庭神经 | - 传递内耳前庭器官（半规管、椭圆囊、球囊）的平衡觉信号至前庭核，参与姿势调节。 - 损伤引发眩晕、平衡障碍。 |
二、听神经相关疾病
1. 听神经瘤（前庭神经鞘瘤）
病因：前庭神经施万细胞瘤变，多与NF2基因突变相关。
症状：
单侧渐进性听力下降、耳鸣。
肿瘤压迫致面神经麻痹、步态不稳（若＞3cm）。
治疗：
观察（小型无症状肿瘤）。
手术切除（如经迷路入路）或立体定向放疗（伽马刀）。
2. 梅尼埃病（Ménière's Disease）
机制：内耳淋巴水肿影响前庭与耳蜗功能。
症状：反复发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳胀满感。
治疗：低盐饮食、利尿剂、鼓室内激素注射，重症手术（内淋巴囊减压）。
3. 突发性耳聋
病因：病毒感染、血管痉挛或免疫异常致耳蜗神经急性损伤。
治疗：72小时内大剂量激素+高压氧，辅以扩血管药物。
三、诊断方法
| 检查手段 | 临床应用 |
|---|---|
| 纯音测听 | 评估气导与骨导听力损失类型（传导性 vs 感音神经性）。 |
| ABR（听觉脑干反应） | 检测听神经至脑干的电信号传导，筛查听神经瘤。 |
| 前庭功能检查 | 眼震电图（ENG）、视频头脉冲试验（vHIT）评估前庭神经功能。 |
| 影像学 | MRI（增强）确诊听神经瘤，CT排除骨质病变（如耳硬化症）。 |
四、治疗进展与康复
人工耳蜗植入：
适用于重度耳蜗神经损伤者，绕过损伤部位直接电刺激听神经。
前庭康复训练：
通过眼球运动、平衡练习（如Brandt-Daroff训练）代偿前庭功能损失。
基因治疗研究：
靶向修复耳蜗毛细胞基因缺陷（如OTOF基因突变致耳聋），临床试验中。
五、日常保护建议
避免噪声暴露：长期＞85分贝环境需佩戴耳塞（如工厂、音乐会）。
谨慎用药：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、化疗药（如顺铂）可能损伤听神经。
控制慢性病：高血压、糖尿病加速微血管病变，影响内耳供血。
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