万古霉素

万古霉素（Vancomycin）是抗生素的一种，其分子式为C₆₆H₇₄ClN₉O₂₄。万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。

可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨梭状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株。本品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注；有严重耳毒性及肾毒性，故只宜短期用于抢救。

万古霉素的半衰期为4~8小时，肾衰竭时长达9天。对厌氧革兰阴性菌无效，血液透析不会移除万古霉素。万古霉素通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌，干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分——磷脂和多肽的生成，从而抑制细胞壁的合成。

万古霉素主要用在四个方面的感染治疗：

• 耐药菌感染的治疗
• 难辨梭菌酿成的抗生素耐药性伪膜性肠炎的治疗
• 结肠炎和肠道炎症的治疗
• 安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染

万古霉素可以单独用药，也可以联合用药。

主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。

• 口服（治疗伪膜性肠炎）：成人1次0.5g，每6小时1次（每日量不可超过4g）；儿童酌减。
• 静滴：成人1日2g，分成2~4次给予；儿童1日量为每千克体重40mg，分次给予。一般将1次量的药物先用10ml灭菌注射用水溶解，再加入到适量等渗盐水或葡萄糖输液中，静滴持续时间不少于1小时。如采取连续滴注给药，则可将1日量药物加到24小时内所用的输液中给予。

耳毒性、肾损害严重，与剂量大小有关。大剂量应用、肾功能不全和老年人易发生，应进行血药浓度监测。偶见过敏反应。对血管有刺激性，静脉滴注时可发生恶心、寒战、药热，所以药物浓度不宜过高、速度不宜过快。听力减退、耳聋、肾功能不全者禁用。

• 本品的结构特殊，与其他抗生素无交叉耐药性。
• 通常不作为一线药物应用。作为一种二线药物，在常用抗菌药物无效或不能应用时（如伪膜性肠炎时）应用。
• 输入速度过快，可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（称为红人综合征），尤以躯干上部为甚。输入药液过浓，可致血栓性静脉炎，应适当控制药液浓度和滴注速度。
• 不可肌注，因可致剧烈疼痛。
• 可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热、感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等。
• 可致严重的耳中毒和肾中毒，大剂量和长时间应用时尤易发生。
• 与许多药物，如氯霉素、甾体激素、甲氧苯青霉素等，可产生沉淀反应。含本品的输液中不得添加其他药物。

注射用盐酸万古霉素：每瓶0.5g。