奎肯施泰特试验

1. 简介

奎肯施泰特试验（Queckenstedt test）是一种用于评估椎管阻塞（spinal canal obstruction）情况的诊断方法。该试验由德国神经学家汉斯·奎肯施泰特（Hans Heinrich Georg Queckenstedt）于1916年首次描述。该试验通过测量脊髓液压力变化来判断椎管是否存在阻塞。

2. 原理

奎肯施泰特试验的基本原理是通过压迫颈静脉（jugular vein），增加颅内压（intracranial pressure），从而导致脊髓液压力升高。如果椎管通畅，脊髓液压力会迅速增加并均匀传导至腰部区域。然而，如果存在椎管阻塞，脊髓液压力的传导会受到阻碍，压力上升的速度会变慢或出现不对称现象。

3. 操作步骤

奎肯施泰特试验的具体操作步骤如下：

(1) 患者取侧卧位（lateral decubitus position），头部略低于躯干。

(2) 使用腰椎穿刺针（lumbar puncture needle）进行腰椎穿刺（lumbar puncture），记录初始的脊髓液压力。

(3) 压迫一侧或双侧颈静脉，观察脊髓液压力的变化。

(4) 解除颈静脉压迫，再次记录脊髓液压力。

4. 结果解读

在正常情况下，压迫颈静脉后脊髓液压力应迅速升高，并在解除压迫后迅速恢复到初始水平。如果存在椎管阻塞，脊髓液压力上升的速度会减慢或出现不对称升高。具体结果解读如下：

(1) 正常：压力迅速升高并恢复。

(2) 完全阻塞：压力上升缓慢或不升高。

(3) 部分阻塞：压力上升不对称或延迟。

5. 临床应用

奎肯施泰特试验主要用于评估椎管内是否存在阻塞性病变，如椎管狭窄（spinal stenosis）、椎间盘突出（herniated disc）或肿瘤（tumor）等。然而，由于现代影像学技术的发展，如MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描），该试验的应用逐渐减少。

参考文献

(1) Queckenstedt, H. (1916). Zur Diagnose der Rückenmarkskompression. Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde, 55(3-4), 325-333.

(2) Johnson, K. E., & Johnson, R. P. (2006). Handbook of Spine Surgery. Lippincott Williams & Wilkins.

(3) Greenberg, M. S. (2010). Handbook of Neurosurgery. Thieme.

(4) Lee, B. C., & Green, B. A. (2007). Principles of Spinal Surgery. Springer.

(5) Youmans, J. R., & Winn, H. R. (2004). Youmans Neurological Surgery. Saunders.