巴宾斯基征

Babinski sign

脊髓失去大脑皮质运动区的控制时出现一种特殊的脊髓反射。当用钝物划其足，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展开→阳性成人的脊髓是在大脑皮质运动区控制下活动的，正常时这一反射被抑制而表现不出来，一旦锥体系或锥体外系受到损伤而失去这种抑制时，就会出现巴彬斯基征。
临床上可检查巴彬斯基氏征以判断锥体系统或锥体外系统的功能。
在婴儿锥体束未发育完善以前,以及成人深睡或麻醉状态下，也会出现巴彬斯基征阳性。

1. 巴宾斯基征概述

巴宾斯基征（Babinski Sign），又称为跖反射（Plantar Reflex），是神经系统体检中用于评估皮质脊髓束功能的重要反射。由法国神经学家约瑟夫·巴宾斯基（Joseph Babinski）于1896年首次描述。其表现为在刺激足底外侧缘时，出现大脚趾背屈、其余脚趾扇形展开的现象。

2. 临床意义

正常成人的巴宾斯基征应为阴性，即刺激足底外侧缘时脚趾应屈曲（向下）。若出现阳性反应，即大脚趾背屈、其余脚趾扇形展开，则提示皮质脊髓束损伤（Corticospinal Tract Damage），常见于上运动神经元病变（Upper Motor Neuron Lesions）如脑卒中（Stroke）、多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）等。

3. 检查方法

检查巴宾斯基征的方法包括：

1) 受检者仰卧或坐位，放松下肢。

2) 检查者用硬物（如钝头针、钥匙等）从足底外侧缘轻轻划至前足掌。

3) 观察脚趾的反应，记录大脚趾及其余脚趾的运动。

4. 阳性反应的病因

巴宾斯基征阳性反应可能由多种病因引起，包括：

1) 脑卒中：由脑血管阻塞或破裂引起，导致部分脑组织损伤。

2) 多发性硬化症：一种自身免疫性疾病，导致中枢神经系统的脱髓鞘。

3) 脊髓病变：脊髓受损，如脊髓炎、脊髓肿瘤等。

4) 头部外伤：严重的头部外伤可引起脑组织损伤。

5. 临床应用

巴宾斯基征在临床上的应用包括：

1) 评估上运动神经元病变：通过检测巴宾斯基征，可以初步判断是否存在上运动神经元病变。

2) 辅助诊断神经系统疾病：结合其他神经系统检查，巴宾斯基征有助于诊断如脑卒中、多发性硬化症等疾病。

3) 评估病情变化：在神经系统疾病的随访过程中，通过检测巴宾斯基征的变化，可以评估病情的进展或恢复情况。

参考文献：

(1) Babinski, J. (1896). Sur le réflexe cutané plantaire dans certaines affections organiques du système nerveux central. Comptes Rendus Hebdomadaires des Séances et Mémoires de la Société de Biologie et de ses Filiales, 48, 207-208.

(2) Patten, J. (1996). Neurological Differential Diagnosis (2nd ed.). Springer.

(3) Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System (4th ed.). (2000). Elsevier.

(4) Crossman, A. R., & Neary, D. (2010). Neuroanatomy: An Illustrated Colour Text (4th ed.). Churchill Livingstone.

(5) Brazis, P. W., Masdeu, J. C., & Biller, J. (2012). Localization in Clinical Neurology (6th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.