短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）的发病率随年龄增长而增加，约25%~40%的患者在5年内发生严重脑梗死。主要病因为动脉粥样硬化，触发因素包括： ADFASDFAF23RQ23R

• 微血栓：主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓子，阻塞视网膜或脑小动脉，引起局灶缺血，栓子分解后症状消失。
• 血液动力学改变：原有动脉严重狭窄，侧支循环代偿不足，一过性血压降低时诱发缺血。
• 头部血流改变：急剧转头、颈部伸屈，尤其在动脉硬化、颈椎病时更易触发。
• 血液成分异常：严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等影响血氧、血糖、血脂、血液粘度和凝固性。

颈内动脉系统TIA：主要累及大脑前3/5及眼部。运动障碍最常见（对侧肢体无力、笨拙），感觉障碍（面部或肢体麻木），单眼视力障碍伴对侧肢体症状为特征性表现。 ADSFAEQWER353423413434

椎-基底动脉系统TIA：累及脑干、枕叶、额叶内侧。常见症状包括眩晕（最常见）、共济失调、复视、言语困难、吞咽困难、摔倒发作、单侧或双侧视觉缺失、短暂性全脑遗忘症、交叉性感觉运动障碍、偏瘫或四肢瘫痪。

• 头部CT：排除肿瘤、血肿、动脉瘤、血管畸形等结构性病变。
• 头部MRI：对缺血性病变（尤其脑干）敏感性高于CT。
• SPECT及PET：早期发现脑血流减低区，PET可监测脑代谢。
• 脑血管造影：有创或无创检查，评估血管狭窄或闭塞。

治疗原则为病因治疗、抗血小板聚集、抗凝、扩血管及中药活血化瘀。 ADFASDFAF23RQ23R

若药物治疗无效且经造影证实有颅内动脉狭窄，可考虑手术治疗。 ADFASDFAF23RQ23R

• 一级预防：未发生卒中前预防动脉粥样硬化和小动脉硬化，管理血压，戒烟限酒，高危人群定期查血小板聚集功能。
• 二级预防：卒中后预防复发，服用抗血小板聚集药物，控制危险因素。
• 适当控制脂肪摄入，饮食忌过咸、过甜。

• 1. 短暂性脑缺血发作. 维基百科中文版.
• 2. 中华医学会神经病学分会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指南. 中华神经科杂志, 2015, 48(6): 500-505.
• 3. Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet, 2007, 369(9558): 283-292.
• 4. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2009, 40(6): 2276-2293.
• 5. Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, et al. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet, 2005, 366(9479): 29-36.