神经痛

周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛，称为神经痛。病因不明者称为原发性神经痛，有明确病因者称继发性（或症状性）神经痛。病变部位可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的周围神经来命名。其他局部病变刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中枢神经系统感觉传导通路病变所致的躯体痛，一般不属于神经痛的范畴。 ADFASDFAF23RQ23R

按部位分类

• 面部、咽喉部、枕部的神经痛
• 肩部或上肢的神经痛
• 胸部的神经痛
• 腰腿或下肢的神经痛
• 肢体外伤后发生的神经痛及神经病变

常见类型

三叉神经痛以第2支疼痛较多见，年龄以40～50岁为多。病人出现一侧颜面部骤然发作性闪痛，为时数秒到十几秒。自述似灼烧样疼痛，难以忍受。常于发作时间用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。由于经常揉搓，颜面部皮肤变粗糙，有时可有眉毛脱落。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素肌注营养神经，或手术切断神经等等。

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坐骨神经痛，其疼痛发作可沿臀部、股骨后侧、小腿外侧、足背等呈放射性疼痛，且伴有不同程度的感觉障碍、下肢肌力减退、跟腱反射减低或消失，当足拇趾向体侧后曲时，减少腰部与患肢活动，或点按环跳（股骨大转子高点至尾骨连线外1/3与内2/3交界处）。

肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，有成堆的簇状疱疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治疗原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。

神经痛的诊断需结合病史、体格检查和必要的辅助检查。需与中枢性疼痛、躯体痛等鉴别。常见检查包括神经电生理、影像学（如MRI、CT）及实验室检查。

治疗包括药物治疗（抗惊厥药如卡马西平、加巴喷丁，抗抑郁药如阿米替林）、神经阻滞、射频热凝术、微血管减压术等。继发性神经痛需治疗原发病。 ADSFAEQWER353423413434

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