酒精依赖症

 酒精依赖症（慢性酒精中毒）是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。

由于长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病，近些年，慢性酒精中毒的患者有增多的趋势，已引起医学界和社会学界的重视。

酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。 

逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒中毒者的特征，病人逐渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降，记忆力下降，与周围的人不易相处，并常把工作、生活中的困难归咎于别人，而对酒极为渴求，千方百计也要弄到手，终日手不离瓶，饮酒不分早晚，以酒当饭，以致胃炎，维生素缺乏，营养不良，失眠，性功能紊乱，并最终导致内脏器官的功能代谢障碍，甚至衰竭，常有肝、肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，病人对感染的抵抗力下降，常出现躯体合并症，神经系统可有震颤，神经炎，肌萎缩等改变。

如果你对喝酒有瘾，这说明你在精神上和身体上对酒这种物质就有了依赖，这就是医学上所说的物质依赖。物质依赖简单地说就是使用某类或几类物质后，身体和心理都对这些物质有了依赖，也就是我们平时说的“上瘾”了，如果不使用这些物质，就会感到身体不舒服。有哪些物质可以成瘾呢？我们知道的毒品、镇静催眠药、止痛药等，包括我们大多数人都喝过的酒。在喝酒的人中，约有10%的男性、5%的女性是酒依赖；而长期大量饮酒的人，10年左右就会发展到酒依赖的程度。对于酒依赖者，除了他们的身体有需要外，他们的心理也对酒形成了依赖，当他们形成依赖后，他们可以放弃一切，包括自己的事业、家庭和尊严，仅仅为了它而活着。

另外，酒类对人的性功能是有影响的。现代医学研究证明，酒精能作为中枢神经系统的抑制剂，干扰性兴奋激起的反射传递途径，酒精可以降低男性血液中睾丸酮和黄体酮激素的含量。饮量过多，使勃起功能减低，酒后阳萎是经常可见的。一个人长期过量饮酒，那后果就更严重了。酒精对人的大脑和肝脏有直接的损害作用，勃起神经的损伤也包括在内。在美国，有900万慢性酒精中毒的人，阳萎是他们当中的普通现象。

据了解，目前综合医院里接诊的酒依赖病人成倍上升，有关专家指出，酒依赖问题不可小视，饮酒者一定要有自控能力，以防因酒伤体伤神。一旦发现酒依赖疾患，最好到专科医院去诊治，以免延误病情。酒依赖治疗方法很多，有药物疗法、行为疗法、心理疗法等。人们对酒依赖疾病的认识还存在许多误区，用“讳疾忌医”来描述当前人们对待酒依赖疾病的态度是再合适不过了。这也是酒依赖疾病给我们的生活带来严重影响的重要原因。 

在一项新的诊断标准中，酒精依赖症的定义包含药物依赖症、晨起饮酒、不能抑制的饮酒、酒后心理满足感、饮酒急剧的减少或中断便产生戒断综合征。酒精乱用与酒精依赖存在的界线最重要的不是酒精依赖的强弱和有无，而是饮酒后醉酒行为和饮酒量在生物学上是否有抑制，也就是说身体依赖是否成立。
酒精依赖虽然有连续的依赖过程，但还不至于引起明显的生物学变化，一旦超过这个界限，病理变化将长期被维持。这就是酒精依赖不能治愈的原因

1．酒精依赖的误解
(1)酒精依赖患者并非都有暴力倾向 首先叙述的是酒精依赖症的本质是不能抑制饮酒，醉酒时有暴力的大部分是复杂醉酒，这时包含酒精滥用的精神障碍，并且这种暴力以幻觉、妄想为基础。
(2)酒精依赖是非饮酒不可的疾病 酒精依赖症再次饮酒，就会不知不觉地陷入不能自拔的地步，实际上是一个精神上的欲求而非生理上的需要，即精神依赖。饮酒以外的任何事不再被考虑，突然的病理性饮酒欲求战胜自己，这时再戒酒很困难。因此在治疗上心理学的解释很重要。
(3)酒精依赖症并非是大量饮酒者 日本规定，大量饮酒者是每天换算成饮纯酒精150毫升以上者，但是大半的酒精依赖症患者即使是连续过量饮酒，大多也没超过这个量，饮酒量与酒精依赖无必然联系。
2．酒精依赖症的分型
酒精依赖症可以被分为1型和2型。1型为中年发病，很少有自发的酒精探索活动，犯罪性也很少，主要表现为意志丧失型饮酒，其性格倾向表现为缺乏对新事物的探索和强烈的报酬依赖。亲生父母要是这种类型的酒精依赖症的话，其子的酒精依赖症被称为环境限定型。
2型为青年时发病，经常有酒精探索行动，犯罪性很高，人格倾向为对新事物的探索倾向很强烈，回避和报酬依赖倾向很少。如果亲生父母是此型患者，则其子女的发病率将很高，与环境因素无关，因为这种酒精依赖症只限于男性发病而又被称为限男型，对女性而言，大多数也不过表现为身体不适症状罢了。

饮酒历来与人的兴致有关，高兴了喝酒，以酒助兴；愁苦了喝酒，以酒浇愁；闲来无事喝酒，消磨时间等。总之，酒的消费因风俗习惯、地理区域、气候条件以及经济状况，在世界各地不尽相同。少量或适量饮酒，可使人愉悦，缓解紧张情绪，减轻焦虑。但是，一部分人经过长期饮酒后，酒量会逐渐增多，出现一系列的临床症状，这就表明已经罹患一种特殊的慢性病——酒精依赖。虽然酒依赖的发生和个体素质有关，但是应该强调的是，青少年更容易形成酒依赖，因此，青少年（21岁以下）绝对不应饮用任何含有酒精的饮料。

那么，在日常生活中如何判断周围的人是否对酒精有依赖呢？

我们就饮酒模式总结了一些常见的表现：

　　1.视饮酒为生活中最重要或非常重要的事，在心中占据中心地位，念念不忘。

　　2.饮酒量较初期饮酒时逐渐增加。

　　3.饮酒速度增快。

　　4.经常独自一个人或者是背着家人偷偷饮酒。

　　5.以酒当药，用来解除情绪困扰。

　　6.有藏酒行为。7.酒后常常有遗忘表现。

　　8.无计划饮酒，常常出现酒后误事的现象。

　　9.晨起饮酒，俗称“睁眼酒”，部分人甚至会在夜间醒来后饮酒。

　　10.睡前饮酒。

　　11.喜欢空腹饮酒，饮酒时不吃主食且很少吃菜。

　　12.在情况允许的时候选择酒的品牌。

　　13.因为饮酒与家人争吵，影响家庭和睦，或因饮酒影响工作。

　　14.曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发，不能控制。

一般来说，如果一个人的饮酒行为出现上述表现中的3条以上，即高度怀疑酒依赖。

经常看到一些患有酒精依赖的人因为饮酒给自身的健康、家庭的和睦以及工作带来很多不良影响，甚至是在酒后出现一些违法的行为。尽管他们对造成这些后果内疚、后悔，但仍不能彻底停止饮酒，反复戒酒，反复复饮。是他们没有出息还是没有毅力呢？都不是，这是因为酒精依赖是一种疾病，而且还是一种不断恶化的疾病，这种疾病像糖尿病、高血压等疾病一样，是无法彻底根除的。但却可以被遏制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关，加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望，不管复饮会带来怎样的不良后果，单靠自身的毅力是无法将其克服的。

就像其他疾病一样，会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。为方便起见，有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为3个阶段：一期戒酒综合征：一般于饮酒后6～12小时出现，表现为双手震颤，重者可累计双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。二期戒酒综合征：出现时间为断酒后24～72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或迫害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。三期戒酒综合征：震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家，一旦发生震颤谵妄，经治疗者总的死亡率仍可达10％～15％，未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖，应该尽早到专科医院治疗。

形成酒精依赖的人不能控制自己的饮酒行为，也不能控制饮酒量，那么在戒酒一段时间后能否正常的饮酒呢？就目前所知，从来没有一个人，仅是数月或数年滴酒不沾，就能够“正常”喝酒或只在社交场合喝酒。一个人一旦从豪饮发展为失去控制且不顾一切地狂饮，再想走回头路就不可能了。没有一个酒精依赖患者是故意为制造麻烦才喝酒的，但不可控制地饮酒必然会带来麻烦。

很多对酒精依赖的人自认在戒酒一段时期以后，喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒没有问题了。一两瓶啤酒下肚就会喝醉的人不多。所以也就错误地认为自己可以控制每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是就会得出结论：即使喝酒也会“游刃有余”。但是，他们每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多，要不了多久，就会狂饮如初。

另外一种错误的观念就是以低度的酒来替代高度酒。对于酒精依赖者来说，酒精就是酒精，不管含有酒精的是马爹尼酒、威士忌加苏打水、香槟，还是一小杯啤酒，对于他们而言，不管喝一杯什么样的酒，都会导致饮酒过度，导致复饮。

所以，对于酒精依赖者而言，在戒酒一段时间后，试图控制饮“自己的酒量”或只饮用较低浓度的酒，都是危险的。但为了保证彻底戒酒，只能是滴酒不沾。如何能够做到呢？除了在医生的指导下完成脱酒治疗外，还要接受长期的康复治疗，包括对相关心理或精神疾病的治疗、防复饮药物的治疗、心理治疗以及加入一些自助的康复组织。只要有戒酒的愿望和不懈的努力，就会成功。

晚上睡觉前不喝酒无法入睡

每顿喝酒半斤才能入睡，不喝酒就浑身疼痛。家住南岸区桃源路的50岁男子冯某前来西南医院就诊。经过诊断，医生告诉冯，他患上了典型的酒精依赖症。

上世纪90年代，冯就下海经商，在外应酬不断，加上冯身材魁梧，酒量一直很大。但随着年龄的增长，他发现自己的肌肉、骨头经常莫名其妙开始酸痛。“每天一早醒来，我就想喝酒，如果不喝，我会觉得全身各处的肌肉、骨头都酸痛。而且晚上睡觉前不喝烈酒，根本无法入睡。”冯告诉记者，近两年，他的酒瘾越来越厉害，每顿都要喝半斤白酒。

西南医院心理门诊的主治医生告诉冯某，如果高度怀疑对酒精依赖，应尽早到专科医院治疗。除了在医生的指导下完成脱酒治疗外，还要接受长期的康复治疗。

http://www.chinanews.com.cn/sh/news/2007/12-05/1095997.shtml

http://www.med66.com/html/ziliao/07/40/67f48a010d7e008d897ab8eecfe5dc94.htm