麻痹性臂丛神经炎

【概述】

麻痹性臂丛神经炎又称神经痛性肌萎缩,病因未明,可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。

【诊断】

一、病史及症状：

多见于成人，常在受凉、 感冒 、手术后发生。急性或亚急性发病，表现一侧(少数为双侧)颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩、近端重、远端轻。

二、体检发现：

臂丛神经干上(锁骨上下窝或腋窝)等处明显压痛。牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛。肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退。肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。

三、辅助检查：

1.穿脑脊液检查：蛋白和细胞可轻度升高。

2.肌电图可有失神经性改变。

四、鉴别：

本症常需与颈神经根炎与颈部和肩部肌肉的炎症、肩关节炎和肩关节周围炎相鉴别。

【治疗措施】

可在门诊治疗，一般预后良好。

一、急性期患肢应休息，可上肢屈肘宽带悬吊于胸前。

二、局部理疗：如蜡疗、超短波、拨火罐等有良效。

三、针炙取穴肩 、曲池、外关、列缺、后溪等。

四、肾上腺皮质类固醇激素有消肿止痛作用，可用强的松30-40mg1次/d,口服。

五、神经营养药：胞二磷胆碱250mg 1次/d、维生素B12 500ug 1ml次/d、维生素B1 20mg 3次/d口服。

六、神经阻滞疗法：以5%利多卡因5ml于前、中斜角肌间沟入路阻滞臂丛及颈交感神经节。在臂丛处还可注入地塞米松2.5-5mg,每周2次,连续3-5次。

痛较剧时可用卡马西平0.1 3次/d 口服。