下颌下三角

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下颌下三角

下颌下三角（submandibular triangle），亦称二腹肌三角（digastric triangle），是位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间的解剖区域。其边界明确：上界为下颌骨下缘，前下界为二腹肌前腹，后下界为二腹肌后腹。此三角为颈部重要的解剖分区，涉及多种关键结构。

下颌下三角的层次由浅入深可分为三层：

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• 浅层：皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层。
• 中层：颈筋膜浅层形成的筋膜鞘，包裹下颌下腺。
• 深层：依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。

下颌下腺

下颌下腺（submandibular gland）是三角内最大的结构，呈U形，分为浅部和深部。浅部较大，位于下颌舌骨肌浅面；深部较小，自浅部绕下颌舌骨肌后缘向前内延伸。下颌下腺管（Wharton duct）自腺深部前端发出，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行，开口于口底黏膜的舌下阜。 ADSFAEQWER353423413434

血管与神经

三角内的重要血管和神经包括：

• 面动脉：平舌骨大角起自颈外动脉，经二腹肌后腹深面进入三角，沿下颌下腺深面的沟内前行，绕下颌骨下缘进入面部。
• 舌下神经：位于下颌下腺的内下方，与二腹肌中间腹之间有舌动脉及其伴行静脉。
• 舌神经：从三角后部经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前行入舌。
• 下颌下神经节：上方连于舌神经，向下发分支至下颌下腺。

淋巴结

下颌下淋巴结通常有4-6个，分布于下颌下腺的周围，收集来自面部、口腔及鼻部等区域的淋巴液，是头颈部恶性肿瘤转移的常见部位。

下颌下三角的解剖知识在多个临床领域具有重要价值：

• 手术入路：在颈部淋巴结清扫、下颌下腺切除及面动脉结扎等手术中，熟悉三角的层次关系和神经血管走行可减少术中损伤。
• 感染扩散：牙源性感染或扁桃体周围脓肿可蔓延至下颌下间隙，导致下颌下三角区肿胀、疼痛，严重时可引起气道压迫。
• 影像诊断：CT或MRI检查中，三角内结构的形态和密度异常有助于诊断下颌下腺肿瘤、淋巴结肿大或囊肿。

下颌下三角与相邻的颏下三角（submental triangle）及颈动脉三角（carotid triangle）在内容和边界上存在差异，归纳如下：

• 王怀经, 张绍祥. 局部解剖学. 人民卫生出版社, 2018.
• 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社, 2013.
• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier, 2016.
• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Wolters Kluwer, 2018.