缺铁性贫血

1. 定义与流行病学编辑本段

缺铁性贫血 是 全球最常见的贫血类型，因体内铁缺乏导致血红蛋白（Hb）合成不足，表现为 小细胞低色素性贫血。 ADSFAEQWER353423413434

发病率：全球约1/3人口受缺铁影响，女性（尤其育龄期）、儿童及发展中国家人群高发。 ADSFAEQWER353423413434
高危人群：孕妇、婴幼儿、青少年、素食者、慢性失血患者。 ADSFAEQWER353423413434

2. 铁的代谢与生理功能编辑本段

铁的分布： ADSFAEQWER353423413434
- 功能铁（70%）：血红蛋白（Hb）、肌红蛋白、含铁酶类。
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- 储存铁（30%）：以铁蛋白（Ferritin）和含铁血黄素形式存在于肝、脾、骨髓。 ADFASDFAF23RQ23R
吸收与调节：
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- 吸收部位：十二指肠及空肠上段。
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- 促进吸收：维生素C、肉类中的血红素铁（吸收率15-35%）。
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- 抑制吸收：植酸（谷物）、草酸（菠菜）、茶多酚、钙剂。 ADFASDFAF23RQ23R

3. 病因与危险因素编辑本段

类型	具体原因
摄入不足	长期素食、挑食、婴幼儿喂养不当。
吸收障碍	胃大部切除、乳糜泻、萎缩性胃炎、质子泵抑制剂长期使用。
需求增加	妊娠、哺乳、儿童快速生长期。
慢性失血	月经量多、消化道出血（溃疡、肿瘤、痔疮）、频繁献血、寄生虫感染（钩虫病）。

4. 临床表现编辑本段

（1）贫血症状

全身症状：乏力、头晕、心悸、活动后气短。
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皮肤黏膜：苍白（尤其睑结膜、甲床）、毛发干枯、匙状甲（反甲）。
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（2）缺铁特异性表现

异食癖：嗜食冰、泥土、纸张（Pica综合征）。
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儿童发育：认知功能下降、注意力不集中、免疫力降低。 ADSFAEQWER353423413434

5. 诊断与实验室检查编辑本段

检查项目	典型表现
血常规	Hb↓、MCV<80 fl（小细胞）、MCH<27 pg（低色素）、RDW↑。
铁代谢指标	- 血清铁↓（<60 μg/dL） ADFASDFAF23RQ23R - 铁蛋白↓（<30 ng/mL） - 总铁结合力（TIBC）↑。
骨髓铁染色	骨髓细胞外铁消失、细胞内铁（铁粒幼细胞）<15%（金标准）。
病因筛查	粪潜血、胃肠镜（排查消化道出血）、妇科检查（月经过多）。

6. 治疗与管理编辑本段

（1）口服铁剂治疗

常用药物：
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- 硫酸亚铁（含元素铁20%）、富马酸亚铁（33%）、多糖铁复合物（胃肠刺激小）。 ADFASDFAF23RQ23R
用法：
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- 成人：元素铁100-200 mg/天，餐前1小时或餐后2小时服用，联用维生素C增强吸收。
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- 儿童：3-6 mg/kg/天，分次口服。 ADSFAEQWER353423413434
疗程： ADFASDFAF23RQ23R
- Hb正常后继续补铁3-6个月，补足储存铁。
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（2）静脉补铁

适应证：口服不耐受、吸收障碍、急需补铁（如术前）。 ADFASDFAF23RQ23R
药物：蔗糖铁、羧基麦芽糖铁。
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（3）病因治疗

控制出血：治疗消化性溃疡、子宫肌瘤、寄生虫感染。 ADFASDFAF23RQ23R
调整饮食：增加红肉、动物肝脏、深绿叶蔬菜摄入，避免茶与铁剂同服。 ADSFAEQWER353423413434

7. 预防措施编辑本段

膳食建议：
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- 婴儿：母乳喂养，4-6月龄起添加铁强化辅食。
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- 孕妇：每日补充元素铁27-30 mg。
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高危人群筛查：育龄女性、慢性病患者定期检测血常规及铁蛋白。
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8. 与其他贫血的鉴别编辑本段

贫血类型	关键区别点
地中海贫血	遗传性，靶形红细胞，Hb电泳异常，铁代谢指标正常或铁蛋白↑。
慢性病性贫血	铁蛋白↑（炎症抑制铁释放），血清铁↓、TIBC↓。
铁粒幼细胞贫血	骨髓环状铁粒幼细胞，血清铁↑，铁蛋白↑。

9. 注意事项编辑本段

治疗反应：
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- 补铁后2周Hb开始上升，1-2月后恢复正常，若无效需排查吸收障碍或误诊。
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副作用：
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- 口服铁剂可能引起黑便、便秘、腹痛（可换用缓释剂型或调整剂量）。 ADFASDFAF23RQ23R
禁忌证： ADSFAEQWER353423413434
- 血色病（遗传性铁过载）、慢性溶血性贫血。 ADSFAEQWER353423413434

总结编辑本段

缺铁性贫血是“可防可治”的疾病，及时补铁并纠正病因是关键。诊断需结合铁代谢指标，治疗强调足疗程补铁。对慢性失血患者，务必排查潜在严重疾病（如消化道肿瘤）。通过合理膳食和科学补铁，可显著改善患者生活质量及远期健康。 ADSFAEQWER353423413434

参考资料编辑本段

Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843.
World Health Organization. Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. Geneva: WHO; 2017.
Gkouvatsos K, Papanikolaou G, Pantopoulos K. Regulation of iron transport and the role of hepcidin. Biochim Biophys Acta. 2012;1820(3):188-202.
张之南, 沈悌. 血液病诊断及疗效标准. 第3版. 北京: 科学出版社; 2007.

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