小脑下脚

小脑下脚（Inferior Cerebellar Peduncle，ICP）是小脑与脑干之间的主要神经纤维连接结构之一，属于小脑脚（Cerebellar Peduncles）的一部分，主要负责传递感觉和运动信息。以下是对其详细解析：

基本概念

• 别名：绳状体（Restiform Body），是连接延髓与小脑的主要通路。

• 位置：位于脑干的背外侧，向上延伸至小脑。

• 组成：主要由传入纤维（向小脑传递信息）和少量传出纤维（从小脑传出）构成。

解剖结构与纤维组成

小脑下脚包含以下关键纤维束：

1. 传入纤维（主要功能）

• 脊髓小脑后束（Dorsal Spinocerebellar Tract）：

  • 传递来自躯干和下肢的本体感觉（如肌肉、关节的位置觉）和触觉信息。

  • 帮助小脑调节姿势和运动协调。

• 楔小脑束（Cuneocerebellar Tract）：

  • 传递上肢和颈部的本体感觉信息。

• 前庭小脑纤维（Vestibulocerebellar Fibers）：

  • 来自前庭神经核，传递头部位置和运动信息，参与平衡调节。

• 橄榄小脑纤维（Olivocerebellar Fibers）：

  • 来自延髓的下橄榄核，参与运动学习和时序控制。

2. 传出纤维（少量）

• 小脑前庭纤维（Cerebellovestibular Fibers）：

  • 从小脑投射至前庭核，调节平衡和眼动。

功能总结

• 本体感觉整合：整合身体各部位的位置和运动信息，协助小脑调节运动的精准性。

• 平衡与协调：通过前庭系统信息维持身体平衡。

• 运动学习：通过下橄榄核的输入参与运动模式的学习与调整。

临床关联

小脑下脚损伤（如脑卒中、肿瘤、多发性硬化等）可能导致以下症状：

1. 同侧小脑功能障碍：

   • 共济失调（运动不协调、步态不稳）。

   • 意向性震颤（接近目标时震颤加重）。

   • 辨距不良（无法精确控制动作幅度）。

2. 平衡障碍：

   • 站立或行走时向患侧倾倒。

3. 眼震（眼球不自主摆动）。

典型综合征

• 延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）：

  • 常见于小脑后下动脉闭塞，累及小脑下脚及周边结构。

  • 表现为同侧小脑症状+对侧痛温觉丧失+眩晕、呕吐等。

影像学与诊断

• MRI：可清晰显示小脑下脚的形态，帮助识别梗死、肿瘤或脱髓鞘病变。

• 弥散张量成像（DTI）：显示神经纤维束的完整性。

• 神经电生理检查：评估感觉传导功能（如体感诱发电位）。

与其他小脑脚的区别

总结

小脑下脚是小脑接收外周本体感觉和前庭信息的关键通道，其损伤会导致运动协调和平衡障碍。临床中需结合影像学与神经功能评估，针对性治疗原发病（如卒中、肿瘤），并通过康复训练改善共济失调症状。