情感交叉擦腿综合征

中文名：情感交叉擦腿综合征
英文名：masturbationsyndrome
别　名：手淫；自渎；masturbation

情感交叉擦腿综合征(masturbationsyndrome)是一个病因不明治疗尚不统一的综合征。小儿多见指的是儿童反复用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行为亦有人称之为手淫(masturbation)。几乎所有的儿童在其生长发育过程中，都可出现或轻或重的这类行为。半岁左右的婴儿即可出现，但多见于2岁以后多数在幼儿至学龄前比较明显，上学后多数消失至青春期后又明显增加男孩多于女孩

情感交叉擦腿综合征在小儿时期多见多见于2岁以后，男孩、女孩均可发病。

本病征病因尚未明确局部的刺激，如外阴部的炎症、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染等常常引起局部瘙痒，是幼儿出现摩擦外生殖器行为的常见诱因尔后在此基础上发展成习惯动作亦有的儿童因为寂寞而玩弄生殖器，常见于男孩不良环境、情绪紧张焦虑等则常常可加剧这种行为儿童将此作为缓解情绪焦虑和自慰的一种手段。

目前研究的结果其发病可能与神经介质紊乱有关可由胆碱系统代谢障碍进而引起多巴胺功能亢进所致。
具体说来有两类学说一类称传统观点；另一类为神经介质紊乱学说
传统观点包括：①不良习惯；②外阴炎症蛲虫病等所致；③性早熟。对这些传统观点已有持不同见解者予以一一推翻有些患儿发病年龄还不足2个月故谈不上形成习惯，药物治疗有效停药又可复发，足以证实不是“习惯”对于外阴充血的患儿采用抗炎治疗无效有蛲虫者驱虫治疗症状亦未见好转提出外阴充血是交叉擦腿的结果而不是外阴炎症。对临床症状较严重的病例测血促卵泡激素与促黄体酮激素结果均正常阴道深片测激情素水平亦正常，故患儿并无性早熟表现
神经介质紊乱学说的依据是，患儿尿氨基酸分析，有82%增高症状消失后复查，其中70%恢复正常提示本病征可能与氨基酸代谢有关。另外患儿的铁蛋白检查结果，有75%低于正常，说明储存铁缺乏储存铁的减少可导致儿茶酚胺代谢紊乱。儿茶酚胺分解代谢过程中单胺氧化酶是个关键酶，也是铁的依赖酶。因此小儿体内需有充足的铁方能激活单胺氧化酶以便维持儿茶酚胺正常功能。

男女均有发病，国内叶其芬报道109例中女孩93例占全组的85%以上本病征常呈发作性双下肢伸直交叉或夹紧有擦腿动作，手握拳或抓住东西使劲。女孩喜坐硬物手按腿或下腹部或喜欢腿间夹物男孩多表现为伏卧床上来回蹭阴茎勃起女孩外阴充血，分泌物增多和阴唇色素加重尿道口稍充血有轻度水肿。发作时神志清醒，可因外界因素使发作突然停止。
儿童在进行这些行为时，通常两颊泛红，表情紧张两眼凝视轻微出汗甚至气喘，过后儿童困倦、思睡如果强行制止，会引起儿童的不满，甚至反对。年幼儿童发作可不分地点而年长儿童则多在临睡前或清晨醒后发作，这时可伴有性高潮、性幻想。智力正常

一般无特殊并发症

本病征的诊断标准为：①智力正常发作时神志清醒；②发作时双下肢伸直交叉或夹紧，手握拳或抓住东西使劲；③外阴充血分泌物增多和(或)阴唇色素加重，男孩发作时阴茎勃起；④发作可因外界因素而停止；⑤脑电图正常

在诊断习惯性交叉擦腿之前必须注意与颞叶癫痫或顿挫型癫痫相鉴别

血清促卵泡素、促黄体酮激素正常；阴道激情素水平正常；尿氨基酸层析82%升高；血清铁蛋白低于正常值2个标准差

脑电图、B超检查正常

? >孕酮
? >氨基酸
? >铁蛋白

1.心理咨询指导由于我国传统的文化道德观念的影响家长常将这种行为视为不道德行为故发现儿童出现这样的行为时常可引起家长的过度恐慌和情绪焦虑，多以打、骂等粗暴的方式来对待儿童，有的家长甚至恐吓儿童，对此应对家长进行心理咨询指导偶尔的习惯性交叉擦腿行为是儿童生长发育过程中的正常现象，不是病态。但反复频繁的发作则会影响身体的健康影响儿童的学习。对于偶然的发作家长应采取忽视的态度分散其注意力即可纠正同时积极寻找和去除局部刺激因素。并建议家长给儿童穿宽松的内裤，勿穿紧身内裤晚上尽量待儿童感到疲倦后再上床，早上醒来后即唤之起床减短儿童醒后独自呆在床上的时间养成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠习惯。当发现婴幼儿双腿交叉可将其双腿轻轻分开并用玩具或其他方式转移其注意力，切勿大声训斥，以免婴幼儿错误理解此种行为可以吸引父母的关注，而使此种行为得到不恰当的强化。对于较大儿童频繁地用手摩擦外生殖器的行为，则可采用阳性强化法主要让儿童了解此种行为的害处，但切勿恐吓儿童以免增加其情绪的焦虑和产生恐惧心理积极强化其良好的行为，增加其自我控制的能力
2.药物治疗根据发病机制研究的结果由于多巴胺功能亢进所致故宜采用多巴胺阻滞药氟哌啶醇进行治疗。氟哌啶醇0.5～1mg/(kg?次)，2次/d口服另有人主张以苯海索(安坦)与氟哌啶醇联合治疗剂量与氟哌啶醇相同。经上述药物治疗症状能迅速控制发作次数减少或消失惟半数以上病例停药后又复发需长期服药维持。
药物的副作用有嗜睡急躁凝视或眼球上翻等服药时间(疗程)以多久为宜，有待探索

本病征对智能无影响虽短期内停药后易复发，但已有经观察3～6年未再复发的报道，故预后尚佳远期预后有待观察。