缩阳症

缩阳症又称恐缩症，是指有些男女误以为阴茎、睾丸或外阴、乳房等，在不断缩小，甚至缩入腹腔内，从而产生一种恐惧，是一种性色彩非常浓厚的癔病。最大特征在于患者突然间自感阴茎缩小或缩入腹中而产生极度的死亡恐惧。少数女性则自感阴唇或乳头内缩。此症在中国南方及东南亚华人中间最为流行，在海南岛则基本上每十年有一次大的流行。

缩阳症Koro又称恐缩症，是以恐惧生殖器缩人体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。缩阳症在中国广东海南一带流行已有悠久的历史，苏丹、法国、印度等国也先后发现本症。

中国成书于两千多年前的中医经典医书《黄帝内经》中，就曾对本病病因、病机、证候进行过探究和总结。如该书的《素问?至真要大论》一篇中曾说：“诸寒收引，皆属于肾。“大意是说，当肾气虚衰而感有阴寒的病因时，则可导致肾所主司的前阴（即男女的外生殖器）的收敛和引缩作痛。此外，该书的《灵枢?经筋篇》曾说：“足厥阴生筋……上循阴股，结于阴器，伤于寒则阴缩入。“因为中医认为“肝脉绕阴器入少腹“、“寒主收引“，故寒湿阴滞足厥阴肝经脉络，亦可致缩阴症，这是与厥阴肝脉环绕生殖器并走入下腹的解剖生理有密切关系。

《内经》的作者进一步认为，肝之经筋受病，则可引起生殖器的病态反应，由于内伤（如房劳太过）则阴茎痿软不举；由于直中寒邪则外生殖器可痉痛内缩。故缩阳症主要是由于肝阳或肾阳虚弱，外感寒凉，如久卧冰冷之地、或天寒入水、或嗜食生冷、或房事受寒等，均可因寒侵肝肾之经，引起阴茎内缩、小腹挛痛、阴部发凉抽动、畏寒心悸、心烦意乱、焦虑紧张和怕死感等症。从前文所举海南等地的本病流行多在春寒料峭、风雨肆虐之际；国内病例亦多在感寒或房事受凉之后急发，即可佐证一斑。

解剖学的神话与心理上的反应
肉体与精神、躯体与心理或身与心，甚至物质与意识一直被当作完美的对比，经过无数的嘴巴传诵过无数遍了，但今天我们才发觉，对于二者之间的微妙关系，实际上我们仍知之甚少。这样，不仅旧的迷信不能够彻底打破，新的迷信反会打着各种各样的招牌四处愚弄人们的良知。在这一点上，缩阳症就是一个好例子。

从人体解剖上来说，男子的阴茎不可能缩入腹内，女子的乳房也绝不会缩进胸腔，但患者的确能体验到一种特殊的感受，即阴茎或乳房阴唇缩小并缩入腹内或胸腔而致死。所以每遇病发，病人或亲人总是先紧揪住阴茎以使病人放心，他的阴茎还没有完全陷进去----尽管阴茎的实际尺寸变化并未超出生理的范围。

缩阳症的常见临床症状是焦虑、紧张、心烦意乱、怕死感、心悸、全身发冷、阴茎抽动、阴茎麻木、阴部发凉及阴茎缩入感等。

缩阳症可分为原发性和继发性两类。
原发性缩阳症的产生是与文化信念密切相关基础上的一种心因性精神障碍。莫淦明等认为有以下特点：
1.相信生殖器官会缩小或缩人体内而致死，这是患病的基础;
2.形形色色带有迷信色彩的传说和活动能加剧本病发生和流行;
3.临床相以发作性的恐怖性焦虑和生殖器或身体其他部分感知障碍为主，可伴有自主神经功能紊乱症状;
4.没有脑器质性或躯体病或精神活性物质刺激因素，也没有恒定的阳性体征;
5.呈急性发作，持续时间短，多见于青少年;
6.发作终止后一切恢复正常，预后良好。

继发性缩阳症是在脑部疾患或躯体疾患或精神性疾病基础上所产生，以恐怕生殖器缩小或缩人体内为主的精神症状综合征。其特点如下：
1.是在其他疾病基础上发展而成，又称症状性缩阳症;
2.焦虑恐惧和自我感觉生殖器缩入或缩小的精神症状可反复出现，而且症状存在时间持续较久，很少是急性阵发性出现;
3.生殖器缩入或缩小的信念比较牢固，难以动摇，在基本疾病病情好转后其观念才会消失。
缩阳症也可分为流行性和散发性两型：
流行性缩阳症大多是原发性病例。
散发性缩阳症是指其发病形式并非流行性发病，实质上也是心因性的，有极少数是器质性的。

大多数病人发病都很突然、急骤，发病前患者都先有不同程度的预期性焦虑反应或濒死感，有的伴气促，胸闷、心悸、大汗等植物神经症状，随即出现阴部发麻、发凉、疼痛、抽搐感，自感阴茎或乳房正在逐渐缩小，处于极度恐惧状态，往往紧抓阴茎或乳房、外阴不放，大声呼喊救命。

此时亲人或邻居赶来，也会紧张地帮助患者抓住阴茎或乳房，患者却无意回避或羞耻的感觉；同时给患者灌以大量的辣椒酱和生姜、蒜汗等，或用辣椒、蒜头、生姜涂擦阴部或乳房，并敲击碗盆、水桶及呜枪放炮以示驱邪送鬼；

患者发病后大都呈精神紧张、面色苍白、惊恐不安、意识模糊、出现幻觉、盗汗、寒诊断依据。

1.坚信生殖器官(或身体其他器官如舌、耳、鼻等)会缩小或缩人体内而致死的信念，再加上有关“鬼神”、“妖精”的讹传或生殖器受寒、风吹或因性生活或其他刺激而诱发本症。
2.临床相以急性发作的恐怖性焦虑和自感生殖器或机体突出部位有强烈的收缩感或缩小感或麻木疼痛为主。可同时伴有面色苍白、出汗、发抖等自主神经功能紊乱症状。
3.多见于青少年。呈急性发作。流行时以一次发作居多。散发病例可反复多次出现。不用特殊的医疗处理也可以自行终止发病，停止发作后患者恢复如常人。
4.智能较低、随众心强、超我力弱、暗示性和敏感性增高的个性素质可作为诊断参考。
5.没有脑器质性病变或躯体疾病的病因，也没有精神活性物质(酒精、鸦片类药物、镇静剂等)的影响。若有即属继发性。

缩阳症是以突然发生的害怕生殖器官缩人体内，伴小腹拘急为临床特征的一种急症。亦称缩阴症。

通常它只发生于特定社会文化信念的人群之中，以爆发、流行形式出现。患者以青、少年居多，男女均可发病，但以男性较多。

病因
一、西医观点
缩阳症的病因尚未完全阐明，但与下列因素有关。
(一)文化信念
1.男性气质缺乏是肾亏、心亏、神亏的表现;
2.遗泄、手淫、性生活过度，使精液丧失，精液大量丧失会导致死亡;
3.阴茎缩入是与死亡相关的。把死亡与性器官缩人，性生活的过度与生命力衰竭联系在一起。
(二)生活事件
恶性生活事件和不稳定社会背景是流行性缩阳症发生的重要诱发因素。
(三)环境因素
在迷信和讹传基础之上出现：
1.各种形式的迷信活动，如到庙宇求神拜佛，驱邪赶鬼活动等;
2.目睹缩阳症发病现场;
3.黑夜的自然环境;
4.身体突然受寒、风等刺激。
(四)易感素质
1.智力较差;
2.超我力较低;
3.随众心理强。
(五)其他因素
1.性别：男性多于女性，约为10:1;
2.年龄：青少年约占80.61%;
3.文化程度：文体程度低者易发病，有统计初中文化以下凋病者占93.97%;
4.白天与夜间：夜间发病占73.71%;
5.寒冷刺激;
6.情绪恐惧。

二、中医观点
中医认为本病多因寒凝厥阴或湿热之邪侵犯肝经所引发，亦有因阴虚内热所致足厥阴肝经、督脉和肝肾两脏关系密切。

1．寒滞肝脉。多因起居不慎、劳倦过度，或大病久病、正气不支、外感寒邪所致；或由于久居阴寒之地，或长期贪凉饮冷，寒邪直中入里，下客厥阴肝脉，寒性凝滞收引筋脉拘急而发病。

2．命火式微，阴盛阳衰。票赋不足，或房事劳肾，命火先衰，复感寒邪；或房事后精室空虚，乘凉饮冷，肾阳被伤，阴寒内盛，宗筋收引，故阴茎、阴囊向腹内挛缩。

3．湿热下注。平素嗜酒，或过食肥甘厚味，湿热内蕴，下注于宗筋导致缩阳；或肝郁化火，暴怒伤肝，肝旺火炽，血燥筋结，亦可成此证。

4．气滞血瘀。肝主疏泄，体阴而用阳，盛怒伤肝，疏泄失职，气机郁滞，或肝血不足，肝用不及，经脉不利；气滞血瘀，筋脉失于儒养而发病。

5．阴虚火旺。素体肾阴不足或病后阴虚未复，劳神过度以及情志不遂，五志化火；或过服温燥药物，致使肾阴亏耗，相火炽盛，热灼宗筋，阴血不足则宗筋失于濡养，阴器内缩。
中医认为本症以肾阳不足，命门火衰，寒湿侵袭和素体亏虚肾精匮乏，水不涵木，相火内动，筋脉失于濡润所致。

根据上述古典医学理论和历代有关实践，现代中医常将缩阳症分为两型进行治疗。

（1）肾阳虚衰型：多由于肾阳亏损、命方火弱，阴寒内生，因寒性凝滞而收引，故可使外生殖器拘急挛缩、睾丸及阴囊上提而掣痛。其症候除阴囊退缩、睾丸上提近腹，时发阴茎掣痛外，常伴有小腹冷痛、形寒肢冷、腰膝酸软、面色苍白、脉象沉迟，舌淡胖、苔薄白等症征。由于此型病人发病多由于肾阳虚、内寒生，故中医习惯用温补肾阳为主之方，如金匮肾气丸，酌加滋阴益肾、散寒行气、活血通经等药以收振奋肾阳、温煦宗筋之功效。

（2）寒阻肝经型：多由冒雨涉水，或衣着单薄，寒湿入侵肝肾经脉，气血凝滞，外生殖器收引，少腹冷痛；若肾气素弱，突感寒湿，则更易发生本病。其症多突然起病，前阴凉冷，阴茎内缩掣痛，睾丸上窜，阴囊及少腹挛急，甚则周身寒战发冷，舌淡苔白润，脉弦或弦紧。因其寒滞肝经，故主要治法在于温经散寒，理气止痛，可用暖肝煎，辅以柔肝舒经、养血通络之药，使气机调畅，筋脉舒展，寒凝消散。

此外，若病情紧急，可即用鲜葱一大束（或姜、椒亦可），捣烂以酒炒热，敷脐部与小腹，复以盛热水杯（或热水袋）于上熨之，以救其急。

中医认为本病多因寒凝厥阴或湿热之邪侵犯肝经所引发，亦有因阴虚内热所致足厥阴肝经、督脉和肝肾两脏关系密切。

1.寒滞肝脉。多因起居不慎、劳倦过度，或大病久病、正气不支、外感寒邪所致;或由于久居阴寒之地，或长期贪凉饮冷，寒邪直中入里，下客厥阴肝脉，寒性凝滞收引筋脉拘急而发病。

2.命火式微，阴盛阳衰。票赋不足，或房事劳肾，命火先衰，复感寒邪;或房事后精室空虚，乘凉饮冷，肾阳被伤，阴寒内盛，宗筋收引，故阴茎、阴囊向腹内挛缩。

3.湿热下注。平素嗜酒，或过食肥甘厚味，湿热内蕴，下注于宗筋导致缩阳;或肝郁化火，暴怒伤肝，肝旺火炽，血燥筋结，亦可成此证。

4.气滞血瘀。肝主疏泄，体阴而用阳，盛怒伤肝，疏泄失职，气机郁滞，或肝血不足，肝用不及，经脉不利;气滞血瘀，筋脉失于儒养而发病。

5.阴虚火旺。素体肾阴不足或病后阴虚未复，劳神过度以及情志不遂，五志化火，或过服温燥药物，致使肾阴亏耗，相火炽盛，热灼宗筋，阴血不足则宗筋失于濡养，阴器内缩。
另外，对肾阳虚衰者，亦可用针灸治疗，常用穴位有三阴交（双侧）、气海、关元各灸五壮；亦可用艾条悬灸龟头约10-15分钟，使四肢及阴茎转温，内缩掣痛即可停止。
有人认为，群众中用灌辣椒汤救治此类病例是“不科学的处理方法“，可“造成不良后果“。其实，按照中医“寒者热（温）之”的治则理论分析，民间的这种急救措施，虽不尽善，但也无可厚非。

缩阳之症有寒热之分，但以寒多见。因于寒者，由素体阴盛，或寒邪直中跃阴，或肾阳虚衰，复感寒邪以致寒凝肝脉，阴器失于温照儒养而发病。所以，治疗上多采用疏肝、温里的原则。此外，也有阴虚火火旺致病者，采用治以滋阴降火为法则。总之，治疗本病虽以温经散寒为其主要治则，但也注意寒热虚实，决不偏颇。

传统治疗方法
是给病人灌辣椒汤（0.5-1.5斤）或用辣椒（或其他任何“阳”性丰富的东西如大蒜、生姜等）涂擦阴部或乳房。所有病人事后均称当时吃辣椒汤根本不觉辣味，等感觉辣味时，发作很快终止。“正是由于民间采用的这种不科学的处理方法，而造成不良后果“，郭莲舫、戴君君在《心理与疾病》 （夜读丛书）中写道。还有的学者认为缩阳症是一种“与社会文化背景有密切关系的心因性精神障碍”或“流行性癔病”，但都忽略了此症浓厚的性的色彩，因而至今无人能回答著名精神病学家莫菲博士的疑问：“根据它在中国的情况，把它当作一种独立的病症也好，看作是焦虑性神经症的一种表现形式也罢，有一个问题则是回避不了的，这就是：为什么它在中国社会如此有生命力而在别的社会却闻所未闻。

幼童病例的启示
据有关文献报导，缩阳症“病者多为男性青少年，30岁以下者占85．8％”。这一调查结果是基本上能反映本病的特色的。据此，有的学者则提出了所谓“特殊的性信仰，包括精液珍贵，如一滴精、十滴血等”以及某些学者认为缩阳症是一种“与社会文化背景有密切关联的心因性精神障碍或流行性癔病”的看法。很明显，这些看法与前述祖国医学对本病发病因素唯物观的认识是颇不一致的。古代中医认为，缩阳症发病的物质基础是肝阳或肾阳之虚，其诱因为外寒直中（即寒邪的直接侵袭），且通过中医药的补肝肾之虚和温经散寒功效的发挥，此病可愈。当然，我们也不能说，此病全无社会文化和精神心理因素的影响。
从某些幼童病例看，似乎可以说明如下几个问题：
（1）缩阳症虽多见于青壮年，但对幼小儿童的发病也不可忽视。
（2）幼童病例亦有禀赋阳虚、感寒凝滞经筋者，其治法用方与成人的辨证施治原则基本一致。
（3）如某例6岁的幼童，应该说是难能理解和存有所谓“精液珍贵”等性信仰的。

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