感音性耳聋

定义与分类编辑本段

感音性耳聋是指因内耳耳蜗螺旋器病变引起的听力障碍，临床上常将内耳导音性聋（如内外淋巴及基底膜病变）也概括在内。神经性耳聋则因神经传导径路病变引起，但两者难以鉴别，故常合并称为感音-神经性耳聋。各类急慢性传染病、药物中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管疾病及老年性聋等均属此范畴。 ADSFAEQWER353423413434

发展历程编辑本段

耳聋病名最早见于马王堆出土的《足臂十一脉灸经》，《黄帝内经》将病因分为外感和内伤。隋代巢元方《诸病源候论》强调肾虚为本，宋代严用和补充七情所伤，金元后朱丹溪从“热”立论，张景岳以“闭”分型。近代中医治疗始于针灸（1927年），后结合补肾、解毒、化瘀等法。机制研究表明醛固酮是肾与耳联系的物质基础，血清铁含量下降与肾虚相关，六味地黄丸可调节内耳代谢并防链霉素损害。 ADFASDFAF23RQ23R

病因编辑本段

先天性耳聋：遗传性（常染色体隐性为主）或非遗传性（孕期病毒感染、耳毒性药物、产程缺氧等），儿童发病率约1/1000。
老年性聋：40岁起病，60-70岁以上听力减退者占30%-40%，中国约5000-6000万，与血管硬化、代谢障碍相关。
耳毒性聋：氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、水杨酸类、奎宁、利尿剂等，中国聋哑儿童中66%源于此。
传染病致聋：流脑、流感、腮腺炎、麻疹等病原体经血行或神经间隙侵入内耳。
系统性疾病致聋：高血压、动脉硬化、糖尿病、白血病等致内耳供血障碍。
突发性聋：原因不明，发病率75/10万，需早期治疗。
噪声性聋：长期噪声刺激，预防为主。
创伤性聋：头颅闭合伤或颞骨骨折致内耳出血、神经损伤。

诊断与治疗编辑本段

全面收集病史、耳镜及听功能检查（纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应）及影像学（颞骨CT、MRI）是基础。治疗原则为恢复或保存听力：

药物治疗：扩血管药（如银杏叶提取物）、降低血液黏度药（如巴曲酶）、维生素B族、能量制剂，必要时用激素或抗病毒药。
助听器：适用于语频平均听力损失35-80dB者，需根据听力图及重振情况选择。
人工耳蜗：用于双侧极重度聋且助听器无效者，术前需确认内耳结构正常及电刺激可诱发出脑干反应。
听觉言语训练：利用残余听力结合视觉、触觉进行发声、读唇训练。

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针灸治疗编辑本段

方法	主穴	操作	疗效
体针（之一）	耳门、听宫、听会、翳风、瘛脉	针刺深度3-4cm，平补平泻，留针30分钟	癔病性耳聋疗效肯定，聋哑症听力提高10dB有效率36.7%
体针（之二）	完骨	向眼眶外缘进针1.5-1.8寸，得气后平补平泻	抗生素中毒性耳聋总有效率86.1%
电针	听宫、耳门	进针1-2.2寸，连续波100次/分，通电25-30分钟	有效率73%-94%，疗程增加疗效提高
穴位注射	听宫、听会、翳风、瘛脉	辅酶A+维生素B12，每穴1ml	总有效率45.9%，老年性聋及水杨酸中毒性聋较好
头针	声记忆区、语言形成区、晕听区	毫针沿皮下刺入，留针1.5-2小时	脑干诱发电位有效率74.4%
激光照射	听宫	砷化镓激光照射10分钟，配穴各5分钟	总有效率66.3%

预防编辑本段

杜绝近亲结婚，优生优育，孕期预防感染及慎用药物。
提高生活水平，防治传染病，延缓衰老。
严格掌握耳毒性药物适应证，监测听力，避免滥用。
避免颅脑损伤及噪声环境，戒烟限酒。

参考资料编辑本段

翟所强. 感音神经性耳聋研究进展. 中华耳科学杂志, 2005, 3(1): 1-5.
王振亚. 中医耳鼻喉科学. 上海科学技术出版社, 2001.
Huang T, Cheng AG, Stupak H, et al. Oxidative stress-induced apoptosis of cochlear sensory cells: otoprotective strategies. Int J Dev Neurosci. 2000;18(2-3):259-270.
Van Camp G, Smith RJ. Maternally inherited hearing impairment. Clin Genet. 2000;57(6):409-414.
Schuknecht HF, Gacek MR. Cochlear pathology in presbycusis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1993;102(1 Pt 2):1-16.