暴聋

  
    暴聋系指耳内骤感胀闷堵塞，听力急剧下降的急性耳病。《灵枢·寒热病》已提到本证的针灸治疗：“暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。”《针灸甲乙经》，进而提到“卒气聋，四渎主之”。之后从唐代的《备急千金要方》到清代的《神灸经纶》多部针灸著作中都有针灸治疗本病证的内容。所积累的经验，至今仍为临床所借鉴。
    现代医学中，某些急性听力减退或丧失的病症以及癔病性耳聋等可归入本证范畴。
【病因病机】
　
    本证发病，多因风热邪毒由口鼻而入，侵袭胆经，阻滞经气，致耳窍闭塞不通而听力剧降；亦有因情志过极，肝失疏泄，郁而化火，循肝胆经脉上窜耳窍，发为暴聋。

【辩证分型】  
    （一） 外邪侵袭
    症见耳内骤然闭塞，听力迅速下降，鼻塞头痛，恶寒发热，脉浮数，舌质红，苔薄白。
    （二） 肝火上扰
    猝然耳聋。耳鸣如潮，头痛面赤，心烦口苦，咽干便秘，夜寐不安，脉弦数，舌红，苔黄。

【治疗】 　
    （一） 外邪侵袭    1.治则：疏风热，开耳闭。
    2. 处方：听宫、天牖、后溪、液门。
    3.方义：听宫属手太阳与手足少阳之会，能疏耳部郁滞之经气而通耳闭；天牖为三焦经之穴，耳与三焦相通，三焦之脉“从耳后入耳中，出走耳前”，该穴是古人治暴聋之验穴；后溪系手太阳之输，通于督脉，可通阳达在表之邪；液门为三焦之荥，亦可泄热开窍。
    4.治法：均施以泻法。听宫宜直刺进针1.5寸～2寸，加大刺激强度，使感应达到半个面部，并有鼓膜外凸感。
    5.古方辑录
    《备急千金要方·卷三十》：“天牖、四渎主暴聋”。
    《针灸资生经·第六》：“三阳络、液门、治耳暴聋”。
    《神灸经纶·卷三》：“耳暴聋：液门、足三里”。
    （二） 肝火上扰
    1.治则：治肝胆，通耳窍。
    2. 处方：听会、翳风、中渚、行间。
    3. 方义：听会属胆经，翳风为了足少阳之会，用以泄胆火，通络聪耳；中渚为手少阳之输穴，利三焦气机而开耳窍；行间，为肝之荥，引肝热下行。此四穴，远近配合，清肝胆之火，疏耳部之气，故可通窍复聪。
    4.治法：听会、翳风，深刺，施以泻法，运针1分钟～2分钟后去针；余穴泻法留针。
    5. 古方辑录
    《杨敬斋针灸全书·下卷》：“耳聋气闭：听会、翳风、合谷”。
    《席弘赋》：“耳聋气痞听会针，迎香穴泻功如神”。
    《针经摘英集·治病直刺诀》：“治耳聋耳鸣，刺手少阳经翳风二穴……令病人揲钱二十四文，口咬侧卧取之，针透口中，令病人闭口鼻摇头，其怒气从耳中出；次针足少阳经听会二穴”。

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