月经初潮

女孩的第1次月经称为月经初潮(Menarche)。大多数女孩的初潮年龄为12－14岁。出现初潮之前，女孩的乳房已经开始发育，身高突然增长，也有的已经长出了阴毛或腋毛。一般地，初潮常常是不排卵月经，初潮后数月至1年才有排卵。

青春发育期的女孩，突然有一天，不经意间发现自己下身阴道里自动流出血液，谓之月经初潮。一般发生年龄为12～14周岁。由于遗传因素、地理环境、气候因素、生活和社会环境的影响，不同种族、不同地区人群以及不同个体之间，月经初潮年龄存在很大的差异。月经初潮要注意个人卫生，特别是生殖器的清洗。

众所周知，在青春期以前，生殖器官发育缓慢，处于幼稚状态，进入青春期后即迅速发育。卵巢在8岁以前很小，8～10岁时发育很快，以后直线上升。子宫在10岁期间也迅速发育，宫体明显增大，长度增加一倍。月经来潮与卵巢和子宫内膜的周期性变化有关。从青春期开始，卵巢内的卵子陆续发育成熟并排出。与此同时卵巢分泌雌激素和孕激素，促使子宫内膜增厚和血管增生，为受精卵在子宫内发育成熟和种植创造条件。排出的卵子如果没有受精，卵巢的雌激素和孕激素的分泌会很快减少，引起子宫内膜组织坏死脱落，血管破裂出血。脱落的子宫内膜碎片连同血液一起由阴道排出称为月经。在月经初潮时，卵巢重量仅为成熟时的40%。以后卵巢继续发育长大。由于卵巢的功能和调节机能不稳定，在月经初潮后的半年到一年时间内，月经不一定按规律每月来潮，初潮后，有的隔几个月、半年甚至一年才第二次来潮，这不是病理现象，以后会逐月按时来潮。每次月经出血持续5天左右，为月经期。一般每次月经量为10～100毫升，平均为50毫升，出血量以第二、三天最多。行经期间由于盆腔充血，有时会出现轻微腹痛、腰酸以及乳房胀、食欲差等，属于正常现象。

由于遗传因素、地理环境、气候因素、生活和社会环境的影响，不同种族、不同地区人群以及不同个体之间，月经初潮年龄存在很大的差异。根据调查资料分析，我国女孩的月经初潮年龄大多数是13～15岁，少数可能早至11～12岁，或晚至16～17岁。因此，月经初潮年龄稍早或稍晚一些，只要不伴有身体其他异常(如全身多毛、生殖器官畸形或各种慢性疾病等)，一般都是正常的。但10岁之前月经初潮者，或满16岁仍无月经来潮者，应该到医院进行检查，以免忽略某些潜在疾病而延误治疗。

未满10周岁月经初潮，称为性早熟。常见的原因如环境类因素作用、盲目进补以及误服避孕药等；亦有可能源于中枢神经系统病变，如颅内肿瘤、颅脑创伤、炎症刺激或先天发育异常等；还有一种情况是找不到具体原因，称之为特发性性早熟。由于性早熟严重影响儿童身心发育，且发病因素多，应及时到医院就诊，查明原因并采取针对性的治疗措施。

女孩满16周岁仍没有月经来潮，也应及时去医院进一步查明原因。若第二性征发育正常(乳房已经发育，阴毛和腋毛也开始长出)，外生殖器发育亦正常，极有可能是因精神心理因素干扰下丘脑的正常生理功能，导致内分泌失调，使月经延迟。如果同时伴有第二性征发育迟缓(如乳房扁平、无阴毛和腋毛、身材矮小)，则属于性发育迟缓，常见于以下几种情况：

1.全身营养不良。偏食、过度减肥造成营养不良，体内脂肪储存不足而推迟月经初潮。医学研究发现，月经初潮需要体内脂肪达到总体重的一定比例，而维持月经和生育，则需要更多的脂肪。如果成熟期摄入纤维素多而摄入蛋白质和脂肪少或过分节食，往往导致体内的雌激素水平较低，性发育延迟。上述情况一般不需特殊治疗，只要纠正偏食、过分节食等不良习惯，保证摄取足量高蛋白和脂肪等营养成分，一般很快就可有月经来潮。

2.生殖器官先天畸形或发育不良。常见的有处女膜闭锁、原发性卵巢发育不全、先天性无子宫或无卵巢、子宫发育不良、性染色体异常等

3.全身性慢性疾病。甲状腺疾病、肺结核、垂体瘤、肝硬化、肾炎、贫血等均可影响下丘脑的正常功能，造成月经迟来。

4.超负荷体育运动。超负荷体育锻炼亦有可能推迟月经来潮，这种情况多见于长跑运动员、芭蕾舞演员和体操运动员。

幼儿时期的女孩和男孩相比，除生殖器官外形和构造不同外，其他并没有明显的区别。但是10岁以后，女孩在体表和性格上就逐渐显示出性别特征。到了青春期，女孩子变化更明显。

伴随着月经的来潮，女性全身也发生了显著变化，主要表现为乳房逐渐发育，骨盆变得宽大，胸部、肩部和臀部的皮下脂肪逐渐丰满，故18～20岁的姑娘肤若凝脂、柔润细腻。初潮后开始长腋毛，说起话来珠圆玉润，显示出女性特有的阴柔美。

初潮来临也使生殖器官发生变化，表现为卵巢已发育成熟，开始排卵并分泌大量的雌激素、黄体酮。随着卵泡的发育和激素的分泌，阴阜上开始长阴毛，呈倒三角形分布；大阴唇变肥厚，小阴唇变大同时有色素沉着；阴道变宽变深，阴道黏膜也增厚；卵巢逐渐增大，子宫逐渐增大至成年妇女子宫的大小；子宫内膜受卵巢产生的激素影响，出现周期性变化，差不多每隔28天左右来一次月经；同时，阴道黏膜湿润，时常有分泌物和少量白带。

经血来潮到“退潮”干净，一般需要4天左右。第一天血不多，第二、三天经血最多，以后就慢慢地减少。一次月经出血总量最少约20毫升，最多达100毫升，平均在50毫升左右。经期最好用高级卫生巾，视经血多少随时更换。正常的经血为暗经色，血中混有子宫内膜碎片、子宫颈黏液和阴道上皮细胞，月经血不易凝固。

对于初潮少女自身而言，面临月经初次来临，心理上会出现紧张、害怕、羞涩、好奇等复杂的情绪体验。做好初潮期保健，对少女来说是十分重要的。

首先,母亲应向初潮少女讲授有关青春期生理、心理知识,如月经是每个女性的正常生理现象。并说明月经初潮时并发的腰酸、嗜睡、疲劳、乏力等不适属于正常现象，避免忧心忡忡，加重心理负担。

其次,让女儿注意休息，保证充足睡眠时间，食用营养丰富、易于消化吸收的饭菜，这对体力和精力的恢复很有好处。

第三，指导选择经期卫生用品，使用优质卫生巾，千万不可为了贪便宜而使用劣质产品，更不能用消毒不严格的普通卫生纸和草纸来代替。

第四，保持局部卫生清洁。每天用清水清洗外阴1～2次，以免引起细菌感染和发烧。据了解，初潮少女外阴瘙痒症的发病率约为6.9百分，其诱因主要为经期外阴不清洁。

第五，在月经期间进行轻度适量运动，可以促进机体新陈代谢，对改善血液循环、减轻盆腔充血及小腹坠痛有益。锻炼时间宜短，运动量宜小，运动速度宜慢，但应避免参加剧烈体育运动，以防止经血量过多，痛经、腰酸明显，全身感觉不适等现象发生。

另外,母亲还应主动关心女儿月经情况，提前准备月经用品，适时介绍经期卫生知识，避免接触冷水，注意保暖。经期最好暂停游泳等剧烈活动,让女儿愉快而顺利地渡过“初潮”这一关。

初潮是女孩进入青春期最明显的标志，是性趋于成熟的第一步。此时少女应注意自我保健，主要有如下几点：

1.掌握生理知识。少女在月经初潮时，应大方地咨询家长、学校卫生老师，向她们了解相关的生理知识，或阅读一些青春期生理的书籍，正确对待初潮，懂得月经初潮是女性身体发育的必然现象，是青春期的标志，完全没有必要因月经来潮而羞涩不安。

2.做好经期保护。初潮时应避免参加剧烈的体育运动，避免长距离骑车和跑步，例假来了，该请假的时候就应向老师请假。月经期间剧烈活动可引起疾病，最常见的是子宫内膜异位症、痛经、月经过多等。

3.保持良好情绪。部分少女月经初潮往往精神紧张，情绪不够稳定，容易发脾气、闹别扭。这时应该注意保持冷静与克制，并尽可能自我放松，防止因紧张与冲动导致月经疾病。

4.注意生殖卫生。月经初潮，要注意生殖卫生，不要使用不洁净的卫生巾，更不要随便应付，使用那些劣质产品或消毒不严格的草纸。每天使用干净水清洗外阴，注意局部清洁卫生，防止出现细菌感染。

5.注意起居饮食。月经初潮之际，适当注意休息，保证充足的睡眠时间，防止过于劳累；注意保暖防止感冒；进食易于消化吸收的饭菜，忌食生冷，刺激的食物。避免使用冷水，不要洗盆浴，更不宜参加游泳等活动。在初潮期间，注意休息但并非要停止一切必要的活动。

6.月经初潮时各种性器官才达到发育的中期，例如，这时卵巢仅仅是成熟重量的30%，子宫也远未成熟。这时身高虽然已接近最终身高(一般仍相差5～I0厘米)，但体重只是成熟体重的70～80%，人体各项围度，如胸围、臂围、腿围的发育差距更大。肌肉力量和各种适应能力仅仅处于发育的初期阶段。因此无论是从性器官的发育水平还是从全身发育水平来说，月经初潮都不意味人体发育成熟。当然由于在月经初潮的同时伴随着一系例突出的生理变化，如乳房增大、长出阴毛、腋毛、个子迅速长高、身体逐渐丰满，这些明显变化标志着性发育及人体发育向成熟发展，但不等于已经发育成熟。所以月经初潮不等于性成熟。

排卵	初潮	卵巢
月经	性早熟	青春期

           

1.http://www.huaxiahp.com/fuke/ShowArticle.asp?ArticleID=3445

2.http://www.shiliao.com.cn/2005/7-14/14491270896.html

3.http://www.100md.com/index/0H/13/70/45