玻璃体

玻璃体（英文：vitreous body 或 vitreous humor）是指眼球内部充满在晶状体与视网膜之间的透明凝胶状结构，占据眼球体积的约四分之三，是维持眼球形状和光学通道的重要组成部分。

1. 解剖结构与组成

玻璃体位于晶状体后方与视网膜内界膜前方之间，呈无色透明的凝胶状物质，体积约为4毫升。

其组成包括：

• 水分：约98%～99%，为主要成分

• 胶原纤维（主要为II型胶原）

• 透明质酸（hyaluronic acid）：维持凝胶状态

• 少量蛋白质、电解质和糖类

外层被称为玻璃体膜（vitreous cortex），与视网膜和晶状体囊膜有较弱的附着，尤其在视盘周围、黄斑区、玻璃体基底部附着较牢固。

2. 功能

• 支持结构：帮助眼球维持正常形态和内部压力

• 光学作用：提供透明通道，使光线从晶状体传导至视网膜

• 缓冲保护：减缓外部冲击对视网膜的损伤

• 营养支持：向晶状体、视网膜内层等无血管结构提供微量代谢物

• 维持内环境稳定：阻止炎症细胞扩散和滤过光的散射

3. 生理变化与老化

随着年龄增长，玻璃体会发生液化（synchysis）与后脱离（posterior vitreous detachment, PVD）：

• 液化：透明质酸与胶原分离，玻璃体部分变为液态

• 玻璃体后脱离：液化玻璃体收缩，从视网膜表面剥离，常见于中老年人

• 可能出现飞蚊症（floaters），即眼前漂浮小黑影

4. 常见玻璃体相关疾病

5. 临床检查方法

• 裂隙灯检查 + 90D镜或非接触镜

• 间接眼底镜检查

• B超检查：用于玻璃体出血或混浊影响下观察视网膜

• OCT（光学相干断层扫描）：观察玻璃体界面与黄斑区状态

6. 治疗相关

多数玻璃体问题无需治疗，但在以下情况可能需要：

• 严重出血或混浊影响视力：可行玻璃体切除术（vitrectomy）

• 牵拉性黄斑病变或视网膜脱离：需手术干预

• 玻璃体炎：使用抗生素或皮质激素类药物

7. 参考文献

¹ Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. Elsevier, 5th ed., 2019
² 中华医学会眼科学分会. 《眼科学》人民卫生出版社，第9版
³ Sebag J. The Vitreous: Structure, Function, and Pathobiology. Springer, 2005
⁴ Charles S. Vitrectomy techniques. Retina, 2013
⁵ 郑荣寿等.《眼科疾病诊疗学》科学出版社，2021