睾丸小叶

睾丸小叶（Testicular Lobules）是睾丸内部的基本结构单元，其精密排列支撑着精子生成和激素分泌的核心功能。以下是其结构、功能及临床意义的系统解析：

🔬 一、解剖结构与组织学特征

1. 宏观划分

   • 每个睾丸被睾丸纵隔（Mediastinum Testis）分为 200~300 个锥形小叶。

   • 小叶基底部朝向睾丸表面，尖端指向纵隔（内含血管、淋巴管和输出小管）。

2. 微观组成
   每个小叶内含：

   • 1~4 条生精小管（Seminiferous Tubules）：

     • 长度：单条长约 30~80 cm，总长可达 500 米。

     • 上皮结构：

       • 生精细胞（精原细胞→精子细胞）：完成精子发生（Spermatogenesis）。

       • 支持细胞（Sertoli Cells）：提供营养、分泌雄激素结合蛋白（ABP）、形成血睾屏障。

     • 管周结构：肌样细胞收缩促进精子运输。

   • 间质组织（Interstitium）：

     • 间质细胞（Leydig Cells）：合成睾酮（占男性日分泌量的 95%）。

     • 血管、淋巴管及神经纤维。

⚙️ 二、核心功能

⚠️ 三、病理与临床关联

1. 生精功能障碍

   • 生精小管萎缩：隐睾、放疗/化疗后、精索静脉曲张 → 少精/无精症。

   • 生精阻滞：基因突变（如 SYCP3）导致精子发育停滞在特定阶段。

2. 间质病变

   • Leydig 细胞瘤：过度分泌睾酮→男性性早熟/女性男性化。

   • 睾酮缺乏：老龄化（LOH）、卡尔曼综合征 → 性功能障碍、代谢综合征。

3. 结构破坏性疾病

   • 睾丸炎（如腮腺炎性睾丸炎）：生精小管纤维化→永久不育。

   • 克氏综合征（47,XXY）：小管玻璃样变、间质细胞增生→无精症。

🔍 四、诊断中的意义

1. 睾丸活检

   • 适应症：无精症鉴别梗阻性 vs. 非梗阻性病因。

   • 病理评估：

     • Johnsen 评分：量化生精小管活性（10=正常生精，1=无细胞）。

     • 生精小管直径（正常 150~300 μm），纤维化提示不可逆损伤。

2. 影像学定位

   • 超声检查：小叶结构紊乱（肿瘤/炎症时边界模糊）。

💎 总结

睾丸小叶是睾丸功能的核心载体：

• 生精小管 = 精子“生产线”，依赖支持细胞的精密调控；

• 间质组织 = 睾酮“合成工厂”，维持男性生理机能。
  临床提示：不育症或性激素异常患者需关注小叶结构完整性，早期干预（如激素替代或精子冻存）可改善预后。