肺泡

肺泡由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。

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肺泡的大小形状不一，平均直径0.2毫米。成人约有3～4亿个肺泡，总面积近100平方米，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡内表面的液膜、肺泡上皮细胞膜、肺泡上皮与肺毛细血管内皮之间的间质、毛细血管的内皮细胞膜等四层膜。这四层膜合称为呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故气体交换十分迅速。 ADSFAEQWER353423413434

吸入肺泡的气体进入血液后，静脉血就变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外。肺泡内的表面液膜含有表面活性物质，起着降低肺泡表面液体层表面张力的作用，使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺组织缺氧时，会使肺表面活性物质分泌减少，进入肺泡的水肿液或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力，引起肺内广泛的肺泡不张，血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换。临床上新生婴儿患肺不张症，就是因为缺乏肺表面活性物质所致。相邻两肺泡间的组织为肺泡隔，内有丰富的毛细血管及弹性纤维、网状纤维。弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具良好弹性。患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。

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• 小肺泡细胞（I型肺泡细胞）：厚约0.1微米，基底部是基底膜，无增殖能力。覆盖肺泡大部分表面，是气体交换的主要场所。
• 大肺泡细胞（II型肺泡细胞）：分泌表面活性物质（二棕榈酰卵磷脂），以降低肺泡表面张力。有增殖分化能力，可修复损伤上皮。
• 肺巨噬细胞：来源于血液单核细胞。吞噬了较多尘粒的被称为尘细胞，心衰细胞则是心力衰竭患者肺内出现的吞噬了血红蛋白分解产物的巨噬细胞。

肺泡与肺部毛细血管紧密相连。两者的膜大部分融合，有助于气体的快速扩散。肺泡表面液体层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮组成了气-血屏障。气-血屏障厚度约为0.2～0.5μm，由肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续内皮构成。有些部位基膜融合，利于气体交换。

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相邻肺泡之间的薄层结缔组织为肺泡隔。肺泡隔内有稠密的连续毛细血管网、弹性纤维、网状纤维、成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞和肥大细胞等。弹性纤维使肺泡具良好弹性，其退化可导致肺气肿。 ADFASDFAF23RQ23R

肺泡孔（alveolar pores）为相邻肺泡间的小孔，一般1～6个。在肺泡扩张时完全张开，呈卵圆形或圆形，提供侧支通气，当某支气管阻塞时可进行有限气体交换。 ADSFAEQWER353423413434

由II型肺泡细胞分泌，主要成分为二棕榈酰卵磷脂。呼气时肺泡缩小，表面活性物质密度增加，表面张力降低，防止肺泡塌陷；吸气时肺泡扩张，密度减小，回缩力加大，防止过度膨胀。缺乏可导致肺不张，如新生儿呼吸窘迫症。 ADSFAEQWER353423413434

肺泡通气量（VA）指静息状态下每分钟吸入气能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。解剖无效腔和肺泡无效腔合称生理无效腔。VA=VE×(100－VD/VT)%。深慢呼吸较浅快呼吸更有效。生理死腔增大见于肺血管床减少、肺栓塞等。 ADSFAEQWER353423413434

用于诊断弥漫性间质性肺疾病。常规选择右肺中叶或左肺舌叶，注入37℃灭菌生理盐水30-50ml/次，总量100-250ml，负压吸引回收。回收液用于细胞学检查等。注意纤支镜楔入紧密、抑制咳嗽、生理盐水加温、负压适中。 ADSFAEQWER353423413434

• 肺不张：新生儿因缺乏表面活性物质所致。
• 肺气肿：弹性纤维退化，肺泡扩大，影响呼吸功能。
• 间质性肺炎：肺泡隔结缔组织水肿、炎症细胞浸润，导致换气障碍。
• 心力衰竭：体液渗出造成间质性肺水肿。

• 维库百科《肺泡》http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%82%BA%E6%B3%A1
• 医药在线《肺泡》http://www.cnm21.com/dictionary/yycd_034.HTM
• West, J. B. (2012). Respiratory physiology: the essentials. Lippincott Williams & Wilkins.
• Weibel, E. R. (1963). Morphometry of the human lung. Springer.