视神经乳头

视神经乳头（optic disc），又称视盘、视神经头，是视网膜上视神经纤维汇聚并穿出眼球的部位。其名称源自拉丁语“discus opticus”，意为“视盘”。中文“视神经乳头”强调其隆起形态，而“视盘”则侧重其扁平圆盘状结构。在解剖学上，视神经乳头位于黄斑鼻侧约3mm处，直径约1.5mm，边界清晰，呈淡红色。 ADSFAEQWER353423413434

位置与形态

视神经乳头位于视网膜后极部，黄斑区颞侧约3mm，略偏鼻侧。正常视盘呈椭圆形，垂直径略大于水平径，平均面积约2.1mm²。中央有一小凹陷，称生理凹陷或视杯，由神经纤维束缺失形成。视杯与视盘直径之比（杯盘比）正常<0.3，若不对称增大提示青光眼风险。 ADFASDFAF23RQ23R

组织学构成

视神经乳头由视网膜神经节细胞的轴突汇聚而成，这些纤维在筛板处穿过巩膜形成视神经。筛板为多孔结缔组织板，是眼球壁最薄弱处，易受眼压影响。视乳头无感光细胞（视杆细胞和视锥细胞），故无视觉功能，对应视野中的生理盲点，位于注视点颞侧约15°。 ADSFAEQWER353423413434

视网膜中央动脉与视网膜中央静脉在视神经乳头中央出入。动脉自视盘中心分出上下两支，再分颞上、颞下、鼻上、鼻下四分支营养视网膜。静脉回流至海绵窦。此外，视神经乳头表面有来自睫状后短动脉的Zinn-Haller环，构成视盘周围的脉络膜血管网。 ADFASDFAF23RQ23R

生理盲点

视神经乳头因无感光细胞，在视野中形成绝对暗区，称为生理盲点。正常盲点呈卵圆形，垂直径约7.5°，水平径约5.5°。病理状态下盲点扩大，如青光眼、视盘水肿时。 ADSFAEQWER353423413434

视神经乳头水肿

颅内压升高时，脑脊液压力传递至视神经鞘，导致视神经乳头肿胀、边缘模糊，称为视神经乳头水肿（papilledema）。这是颅内高压（如脑肿瘤、脑膜炎）的重要体征。眼底检查可见视盘充血、隆起，视网膜静脉迂曲出血。 ADSFAEQWER353423413434

青光眼性改变

青光眼由于眼压升高导致视网膜神经节细胞凋亡，视神经乳头出现进行性凹陷扩大、盘沿变窄及局部缺损。杯盘比>0.6或两侧不对称>0.2是诊断指标。视盘出血、视神经纤维层缺损亦常见。

ADSFAEQWER353423413434

其他病变

视神经炎可引起视盘充血、水肿，伴视力急剧下降；缺血性视神经病变表现为视盘苍白；视盘玻璃膜疣则为透明样沉积物。 ADFASDFAF23RQ23R

• 直接检眼镜：观察视盘颜色、边界、杯盘比及血管。
• 裂隙灯前置镜：立体评估视盘凹陷深度。
• 光学相干断层扫描（OCT）：定量测量视盘参数及神经纤维层厚度。
• 视野检查：检测生理盲点及视盘相关视野缺损。

胚胎发育期，视杯内层神经节细胞轴突向视茎汇聚，形成视神经乳头。不同动物视神经乳头形态各异：人类为圆盘状，鸟类为扇贝状（pecten），具有营养视网膜功能。鱼类视神经乳头无血管进入，由脉络膜代替。

• 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
• 赵家良, 李筱荣. 青光眼诊断与治疗. 北京: 人民卫生出版社, 2010.
• Jonas JB, Budde WM, Panda-Jonas S. Ophthalmoscopic evaluation of the optic nerve head. Surv Ophthalmol. 1999;43(4):293-320.
• Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006;90(3):262-267.