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眼肌

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眼肌包括运动眼球和眼睑的肌肉。运动眼球的肌肉有六条,四条直肌和两条斜肌。四条直肌共同起自视神经孔周围的总腱环,向前分别止于巩膜的上、下、内、外四方。上直肌在上眼球的上方,收缩时,使瞳孔转向内上方。下直肌在眼球的下侧,作用是使瞳孔转向内下方。内直肌在眼球内侧,收缩时使瞳孔转向内侧,外直肌在眼球的外侧,其作用是使瞳孔转向外侧。两条斜肌即上斜肌下斜肌。上斜肌位于上直肌和内直肌之间,起自总腱环,以细键通过附于眶内侧壁前上方的纤维滑车,转向后外,止于眼球中纬线后外方,其作用是使瞳孔转向外下方。下斜肌很短,起自眶下壁内侧近前缘处,斜向后外行于下直肌与眶下壁之间,止于眼球下面中纬线后方,使瞳孔转向外上方。另外,还有一条提上睑肌,位于上直肌的上方,起自视神经孔的上方,向前方止于上睑,作用为提上睑。

分类编辑本段

眼外肌共有6条,司眼球的运动。4条直肌是:上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。2条斜肌是:上斜肌和下斜肌。

肌肉名称起点止点主要作用
上直肌总腱环巩膜上方(中纬线前)使瞳孔转向上内方
下直肌总腱环巩膜下方(中纬线前)使瞳孔转向下内方
内直肌总腱环巩膜内侧(中纬线前)使瞳孔转向内侧
外直肌总腱环巩膜外侧(中纬线前)使瞳孔转向外侧
上斜肌总腱环巩膜后外方(中纬线后)使瞳孔转向下外方
下斜肌眶下壁内侧近前缘眼球下面(中纬线后)使瞳孔转向上外方

眼球的正常运动即由这六条肌协同完成。如仰视时,必须两侧上直肌(向上内)和下斜肌(向上外)同时收缩。侧视是一侧的外直肌和另一侧的内直肌同时收缩;两眼聚视中线(聚合)时,则必须两眼的内直肌同时收缩方可。

上睑提肌位于上直肌的上方,起自视神经管的上方,向前经宽阔的腱膜止于上睑。腹膜的后份由平滑肌组成,附着于上睑板的上缘,称上睑板肌或称Milller肌。上睑板肌由交感神经支配,出现障碍时可致上睑下垂。上睑提肌的功能为提上睑,由动眼神经支配。

作用编辑本段

眼球朝各方向运动时眼外肌的作用

  • 外展:眼球从原位向外转动,首先是外直肌接受刺激,同时按照Sherrington交互神经支配法则,内直肌受到抑制,四条垂直作用肌也都接受一定的刺激,上直肌与下直肌的垂直作用及旋转作用互相对抗抵销,同样地上斜肌与下斜肌的作用也相互抵销。外展时上下直肌的内收作用为零,斜肌的外展加强外直肌的作用。其他各肌的作用是维持眼球平稳地转动而不产生过量或跳跃。
  • 内收:除外直肌以外,五条眼外肌均接受刺激,内直肌产生强有力的收缩,达到一定限度时,外直肌被动性地牵拉,克服内直肌的过量收缩。垂直作用肌的垂直及旋转动作用相互抵销,内收位置时,斜肌的外展作用为零,上下直肌的内收作用加强内直肌的作用。
  • 上转:眼球垂直向上转动时,上斜肌及下直肌受到抑制,上直肌及下斜肌上转眼球,上直肌是主要力量,二者的水平作用及旋转作用相互抵销。内外直肌的作用相互抵销。
  • 下转:上直肌及下斜肌受到抑制,下直肌及上斜肌下转眼球,下直肌是主要力量,二者的水平作用及旋转作用相互抵销。内外直肌的作用相互抵销。
  • 向外上方转:内直肌、下直肌及上斜肌松弛。三条肌肉发生收缩。外展运动主要是外直肌收缩。上转运动由上直肌及下斜肌负责,转至一定角度后,只有上直肌单独使眼球上转。
  • 向内上方转:外直肌、上直肌及上斜肌松弛,内直肌收缩使眼球内转,上直肌及下斜肌的收缩眼球上转,运动后期只有下斜肌使其上转。
  • 向外下方转:内直肌、上直肌及下斜肌松弛,外直肌使眼球外转,下直肌及上斜肌的收缩使眼球下转,下直肌的刺激比上斜肌强。
  • 向内下方转:外直肌、上直肌及下斜肌松弛,内直肌使眼球内转,下直肌及上斜肌使眼球下转,上斜肌的刺激比下直肌强。

神经支配编辑本段

第Ⅲ脑神经,即动眼神经,支配眼内肌、提上睑肌和外直肌、上斜肌以外的眼外肌;第Ⅳ脑神经,即滑车神经,支配上斜肌;第Ⅵ脑神经,即外展神经,支配外直肌。

眼肌痉挛编辑本段

眼肌痉挛是指眼周围的肌肉发生不自主地抽搐,就是我们平常所说的眼皮跳。眼皮跳在绝大多数情况下,常见原因是用眼过度或劳累、精神过度紧张,如操作电脑时间过长、用眼太久、考前精神压力过大等。此外眼睛屈光不正、近视远视或散光也可引起眼皮跳。这些症状主要是神经末梢受刺激的表现,因此症状往往局限于一侧的上眼皮或下眼皮。只要通过缓解压力、适当休息就可得到恢复。绝大多数人只局限于上眼皮或下眼皮跳动,少数人眼皮跳动会逐渐加重,从单纯上眼皮或下眼皮跳发展为上下眼睑抽动,甚至发展为同侧面部肌肉不自主抽动。

治疗方法:先做眼球的运动,双眼分别依次序向右斜上方、左斜下方、左斜上方、右斜下方观看。然后按顺、逆时针的方向,分别做眼球的转动。做完眼部运动之后,以手指按压鱼腰穴 (在眉毛的中点处),以感到酸胀而不痛时为度,做10~15秒钟。再以同样的手法点按太阳穴(在眉梢与外眼角连线中点向后1寸处),按压10-20秒。

参考资料编辑本段

  • 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.
  • 王怀经, 张绍祥. 局部解剖学. 2版. 北京: 人民卫生出版社, 2010.
  • Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Philadelphia: Elsevier, 2016.
  • Kanski JJ, Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 7th ed. London: Saunders, 2011.

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