嫌色细胞

嫌色细胞（chromophobe cell）是一类在常规组织学染色（如HE染色）中胞质着色浅淡、缺乏明显嗜色性的特殊细胞，主要分布于脑垂体腺垂体和某些肾脏肿瘤中。其形态、功能及临床意义因存在部位不同而异，以下分系统解析：

🔬 一、脑垂体中的嫌色细胞

1. 分布与形态特征

• 位置：主要位于腺垂体的远侧部（占细胞总数50%）、结节部和中间部36。

• 形态：

  • 体积小，胞质少，界限不清，对常规染料（如苏木精-伊红）亲和力低，故呈浅染510。

  • 电镜下可见少量分泌颗粒，部分细胞具分支状突起，伸入邻近腺细胞间起支持作用610。

2. 功能争议与潜在角色

• 脱颗粒状态假说：部分嫌色细胞实为分泌后颗粒耗竭的嗜色细胞（嗜酸/嗜碱细胞），或处于分化初期阶段56。

• 支持/营养功能：长突起的嫌色细胞可能构成支架网络，维持腺体结构稳定性610。

• 激素分泌潜能：少数嫌色细胞含微量分泌颗粒，提示其可能参与低水平激素合成（如促性腺激素），尤其在结节部210。

3. 临床关联

• 垂体瘤起源：传统认为嫌色细胞瘤是"非功能性垂体腺瘤"的主体，但现代研究证实多数实为嗜色细胞瘤的脱颗粒变体，真正嫌色细胞源性肿瘤罕见610。

🧫 二、肾脏中的嫌色细胞

1. 肾嫌色细胞癌（Chromophobe RCC, CRCC）

• 起源：肾集合管B型插入细胞，占肾癌的5%17。

• 病理特征：

  组分	形态特点
  嫌色细胞	多角形，胞膜清晰如"植物细胞"，胞质半透明细网状，核皱缩伴核沟及异型17
  嗜酸细胞	胞质嗜酸性颗粒状，核周空晕显著19
  结构	实性片状/梁状/腺泡状排列，间质厚壁血管伴玻璃样变79

• 免疫表型：CD117⁺、CK7⁺、EMA⁺、E-cadherin⁺；Vimentin⁻、CD10⁻19。

• 遗传学：特征性染色体缺失（1, 2, 6, 10, 13, 17, 21号）79。

2. 特殊亚型：色素微囊性CRCC

• 特点：以微囊/管囊状结构为主，伴细胞内脂褐素或细胞外含铁血黄素沉积，间质钙化常见9。

• 鉴别诊断：需与管囊状嗜酸细胞腺瘤、TFE3易位性肾癌等区分，依赖CK7表达程度及核形态差异9。

3. 生物学行为与治疗

• 低度恶性：生长缓慢，原发灶常局限，转移率低（＜5%）37。

• 预后：5年生存率86.7%~100%，优于肾透明细胞癌17。

• 治疗：根治性肾切除术为主，术后长期随访79。

📊 三、垂体与肾脏嫌色细胞对比

💎 总结

1. 垂体嫌色细胞：生理状态下以结构支持为主，部分为激素分泌细胞的过渡态；病理中极少独立成瘤，多系误诊。

2. 肾嫌色细胞癌：特征性形态与免疫表型（CD117⁺/CK7⁺）助力诊断，惰性生物学行为使其预后显著优于其他肾癌亚型。

3. 研究前沿：垂体嫌色细胞的神经支配机制（如肽能纤维突触）610，及CRCC分子靶向治疗（如CD117抑制剂）是未来重点方向。