心动过速

正常成人的心跳每分钟60～100次，如果超过100次，就是心跳过快，医学上叫做心动过速。心动过速是一种常见的病症，可见于正常人，如在情绪激动、过度疲劳、噩梦、饮酒、喝浓茶等诱因下发生，一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、乏力、恐惧感和心前区压迫感。

心动过速分生理性、病理性两种。

• 生理性心动过速：由于跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快。
• 病理性心动过速：若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。

病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。

1. 让病人大声咳嗽。
2. 嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。
3. 手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。
4. 嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解，病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。

当出现心动过速，感觉心慌不适时，可考虑用冰水敷面，有些使用药物不易控制的心动过速，也可在发作时用冰水敷面，以缓解不适。用1条毛巾浸入4℃～5℃的冰水中，拧干后即刻敷在整个面部，停留10～15秒钟，过快的心率就会明显减慢。若1次无效，隔3～5分钟可重复，一般不超过3次。冰水可反射性地兴奋迷走神经，使心律减慢。冰水治心动过速只能起一时的缓解作用，所以症状缓解后，仍需去医院查明病因。

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