心律不齐

心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象.

1、呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。④P R间期大于0.12秒。

2、非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：?
　　①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。
　　②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。?
　　③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。?
　　④P?R间期大于0.12秒。?

3、窦房结内游走性节律：激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：?
　　①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)?
　　②P波形态、大小变化不一致。?
　　③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。

4、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。

5、异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐，常见于儿童和青年人，多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐，多见于老年人和心脏病患者。

 

1、心律不齐可使血液循环失常：当发生心律失常时，心房和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虚、胸闷、无力等症状。 

2、心律不齐较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心动过速综合症（又称慢-快综合症）。 

3、心律不齐可导致猝死：发生猝死最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率最高。 

心律不齐可能引发猝死

各种早博、心动过速、心动过缓、传导阻滞、房颤等都属于心律失常。心律失常可发生在健康人身上，如过度劳累、吸烟饮酒等都可引起，但最常见的还是由冠心病、心肌炎、心肌病、风心病等引起。

络病学认为：心律失常是由于络虚不荣引发的，络脉淤阻是重要的影响因素。络虚不荣造成了心脏传导系统与自主神经功能的异常，络脉淤阻引起的心肌缺血缺氧则是导致病情发展的基础。所以，荣养气络，是淤阻的络脉恢复畅通，就可以调节心脏传导系统功能和自主神经系统功能，从而使紊乱的心律恢复正常。
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心律不齐是中老年人的常见症状，临床遇到突发急症，应初步判断一下轻重缓急，再决定是否马上就诊。
一、是否伴有其它症状。严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。
二、发作的持续时间。如心律不齐来得迅猛，且发作时间持续较长或发作频繁，每分钟早搏超过5次以上，多表示病情较重，应及时就医。来势不急、持续时间又短，或发作次数少，则多表示病情较轻，可以观察一段时间。
三、有无原发病，患有心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺机能亢进的病人发生心律不齐时，多表示病情严重。
四、患者的年龄和病史。一般情况下，如心律不齐发生在年轻人或壮年人身上，以功能性较为多见。老年人心律不齐，则多见于器质性病变。另外，已经确诊为各种传导阻滞、房颤、室性频发性早搏、阵发性心动过速、预激综合征等比较严重的心律失常患者，如再发生心律失常或原有的症状加重，或同时出现其它新的症状，则提示严重，应马上就医。

北卡罗莱纳大学的一项研究已经表明，镁用于治疗某些类型的心律不齐时，能够挽救很多患者的生命。研究人员在实验过程中观察到，给心力衰竭患者静脉注射大剂量镁后，与没有接受静脉注射的患者相比，他们发生具有潜在致命性心室心律不齐的可能性下降了50%~ 76%。

专家建议，有心律不齐状况的患者，可以向医生咨询自己是否应该服用补充镁的药物；开始服用补充镁的药物后，也要注意定期检查血液中镁和钾的含量。服用乳酸镁补充药物的效果更好。乳酸镁和葡萄糖酸镁，都比氧化镁和氢氧化镁容易被人体吸收，而且，引起的腹泻症状也更轻微一些。

研究指出，男性每天应摄入329毫克镁，而女性则是207毫克。含镁量最丰富的食物是豆类、坚果类和未经碾磨的谷物类食物；香蕉和紫菜也是良好的食物来源；此外，含镁丰富的食物还有小米、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海带、苹果、杨桃、桂圆、花生、核桃仁、芝麻酱等。 钾在调节心跳方面与镁的作用一样重要。

心跳不规律、肌肉虚弱无力和思维混乱，都是人体缺乏钾的典型症状。和镁不同的是，肾脏能有效调节人体内的含钾量，而且人体内通常也会贮存一些钾。因此，对于肾脏功能正常、心脏健康的人来说，通常他们的血液中钾含量比较充足，即使每天只吃1~2次水果和蔬菜，也同样能保持体内钾含量正常。只有当肾脏储藏钾的功能受到干扰时，人体才会出现钾含量偏低的症状，从而导致心律不齐。

钾的日需求量为3,500毫克。研究显示，不同的人在钾的日常摄入量方面，有很大差别，从1,000毫克~3,400毫克都有。医生建议，为预防和治疗心律不齐，应多吃一些富含钾的食物，如水果、蔬菜和新鲜肉类；多喝果汁也能大大增加钾的日常摄入量。一只中等大小的香蕉中含有451毫克钾；一杯切成小块的哈密瓜中含有494毫克钾；一碗熟卷心菜中则含有146毫克钾。

Health world tips（医生提醒）：

1、心律不齐患者服用矿物质补充药物时，必须有医生的监护和指导。每个人需要补充的具体剂量，取决于各自血液检查的结果。2、有心律不齐现象的人，应密切注意血液中的矿物质含量。3、肾脏疾病患者在服用补充镁的药物时，必须先向医生进行咨询。4、糖尿病患者、肾脏疾病患者，以及正在服用非类固醇类消炎药、钾含量较低的利尿剂、血管紧张素转化酶抑制等药物和肝磷脂等心脏疾病治疗药物的患者，不能服用补充钾的药物。

多吃鱼：当向心脏流动的血液受到堵塞时，最易引发心律不齐。一项动物研究实验已经表明，日常膳食中摄入大量鱼油（Ω-3脂肪酸），有助于预防可导致心脏病发作的严重心律不齐问题。医生建议，在一星期内的1~3餐中，用鲑鱼和鲭鱼代替牛肉、鸡肉和乳制品，可减少膳食中饱和脂肪的摄入量；同时，增加了Ω-3脂肪酸的摄入量。如果想服用一些含有鱼油的补充药物，应先向医生咨询具体用量。

减少咖啡因的摄入：专家认为，每天摄入少量咖啡因（不超过300毫克，大约等于3杯煮好咖啡中的咖啡因含量），不会引起严重的心脏问题；但如果超过这个饮用量，就有可能引发心律不齐。

减少酒精的饮用量：酗酒带来的危害是显而易见的，酗酒者不但比普通人更易患心律不齐，且由于严重心律不齐而发生猝死的几率，比普通人也高出许多。即使是适量饮酒（每天不超过1~2杯，150ml/杯），也可能大量消耗人体内镁和钾的贮备，增加出现心律不齐状况的可能性。

1、http://chihe.sohu.com/20070109/n247504604.shtml

2、http://health.sohu.com/13/53/harticle16135313.shtml

3、http://www.xinnaoxueguan.com/xnxgzx/HTML/9457.html